由振华 黄锦宏 赵云根 顾宇平

    江苏省常熟市第二人民医院呼吸内科，江苏常熟 215500

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是临床常见的呼吸系统疾病，具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，可进一步发展为呼吸衰竭(简称“呼衰”)的慢性疾病，具有较高的病死率[1]。呼衰作为COPD 最常见的并发症之一，是由各种原因引起肺通气和换气功能障碍，导致不能有效地进行气体交换，使机体缺氧伴有或不伴有二氧化碳潴留，临床表现为呼吸困难、发绀、代谢紊乱等，若未及时采取有效的治疗可导致患者死亡。既往临床针对呼衰的患者常采用无创正压通气治疗，在一定程度上虽能有效缓解临床症状，但取得疗效的同时也存在一定的局限性[2]。近年来经鼻高流量氧疗(high-flow oxygen therapy，HFNC)耐受性及湿化效果良好而备受临床关注，不仅能保持恒定的氧浓度和较高的流量产生气道正压促进肺泡复张，还能减少生理死腔，排除二氧化碳，降低呼吸做功[3]。研究表明[4]，与无创正压通气治疗比较，HFNC 具有更好的耐受性，不仅增加患者舒适度，提高治疗依从性，其临床效果也更佳。鉴于此，本文将探讨HFNC 在Ⅰ型呼衰和二氧化碳潴留不明显的Ⅱ型呼衰中的临床效果。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年7 月—2020 年3 月于江苏省常熟市第二人民医院呼吸科就诊收治的60 例Ⅰ型呼衰和二氧化碳潴留不明显的Ⅱ型呼衰患者为研究对象，根据数字奇偶法分为对照组和观察组，每组各30 例。对照组男19 例，女11 例；年龄56～84 岁，平均(65.72±2.34)岁；Ⅰ型呼衰16 例，二氧化碳潴留不明显的Ⅱ型呼衰14 例。观察组男21 例，女9 例；平均57～86 岁，平均(66.03±2.46)岁；Ⅰ型呼衰13 例 ......