陈 政 彭拓超 向 珍 张水兵 屈双权

    湖南省儿童医院麻醉手术科，湖南长沙 410008

    肝脏肿块切除术作为当前治疗小儿肝脏肿块最好的方式，其虽能改善患儿健康状况、提高生存期，但会造成患儿局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation，rSCO2)受损，进而损伤脑功能[1-2]。右美托咪定是一种高选择性α2-肾上腺素受体激动药，具有中枢性抗交感、抗焦虑等作用[3-4]。有研究发现，右美托咪定可减少炎症反应和氧化应激反应，改善成人肝脏肿块切除术术后患者肝脏的缺血与再灌注损伤[5-6]。近年来，右美托咪定在小儿身上使用的有效性和安全性得到了较好的验证[7-9]，但其对于肝脏肿块切除术患儿的rSCO2和脑功能的影响鲜见报道。本研究通过右美托咪定在小儿肝脏手术中的应用，旨在观察其对患儿rSCO2及其他各项指标的影响，以期为小儿围术期脑保护提供一定的临床证据支持。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年7 月—2020 年6 月在湖南省儿童医院接受肝脏肿块切除术的患儿60 例，按随机数字表法将其分为D组和P组，每组各30 例，D组采用右美托咪定，P组采用丙泊酚。所有患儿家属均同意参加本研究并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    患儿进入手术室前适当输液。进入手术室后取仰卧位，将rSCO2监测仪的传感器紧贴患儿前额两侧眉骨上1～2 cm 处，避开脑中线，监测患儿左、右局部脑氧饱和度(LrSCO2、RrSCO2)，监测中要避免位置变化对rSCO2造成影响。之后常规行静脉穿刺置管，监测血流动力学参数，包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2)。D组麻醉诱导时给予右美托咪定(生产厂家：四川国瑞药业有限责任公司，生产批号：20180411，规格：0.2 mg/2 mL)1 μg/kg、舒芬太尼(生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，生产批号：20180124，规格：50 μg/mL∶10 支)0.15 μg/kg 和顺式阿曲库铵(生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，生产批号：20171206 ......