汪文娟 吴向荣 黄昌云

    1.南京市高淳人民医院麻醉科，江苏南京 211300；2.皖南医学院第一附属医院 皖南医学院弋矶山医院麻醉科，安徽芜湖 241000

    上腹部手术中所产生的剧烈疼痛会造成术中出现较大的循环指标波动，因手术刺激所产生的血流动力学波动在临床上常于手术开始前使用大剂量阿片类药物或高浓度吸入麻醉药物来进行控制[1-2]。但大剂量阿片类药物会导致患者出现呼吸抑制、延迟苏醒及恶心呕吐等不良反应。超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞是一种可满足简单腹壁手术要求且具有确切镇痛效果的麻醉操作方法，其通过对腹部手术部位进行区域麻醉阻滞，为术后镇痛带来了新的研究领域[3-5]。本研究探讨超声引导下的双侧TAP 阻滞对上腹部手术患者血流动力学、炎症反应及术后镇痛的影响。现报道如下：

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2017 年9 月—2019 年10 月南京市高淳人民医院行上腹部手术患者60 例。根据随机数字表法将其分为对照组(30 例)及观察组(30 例)，其中观察组男16 例，女14 例；平均年龄(52.48±6.95)岁；平均体重指数(20.26±2.98)kg/m2；美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ级15 例，Ⅱ级15 例。对照组男15 例，女15 例；平均年龄(53.39±6.87)岁；平均体重指数(20.33±3.05)kg/m2；ASA 分级为Ⅰ级14 例，Ⅱ级16 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。本研究所有研究对象均签署知情同意书，经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：ASA 分级均在Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：①肝穿刺部位出现肿瘤、感染及破溃等；②合并精神疾病；③对术中所需药物过敏；④心肺及凝血功能异常。

    1.3 治疗方法

    两组手术均由同一组医护人员完成 ......