王海静 贺丰杰 朱虹丽 李晓燕 孙 康 李小宁 李 翡 刘海涛

    陕西中医药大学附属医院妇科，陕西咸阳 712000

    近年来，随着妇科恶性肿瘤筛查技术及综合治疗手段的进步，恶性肿瘤从致命变成可愈的或慢性疾病。患者生存率及生存期提高，但癌症根治术后所致的下肢淋巴水肿严重影响患者的生活质量。研究表明[1]，妇科癌症根治术后下肢淋巴水肿的发病率为1.2%～49.0%，不同研究报道其差异性较大。恶性肿瘤相关治疗可造成患者局部淋巴管狭窄、闭塞以及纤维化等病变，导致下肢远端淋巴回流障碍引起软组织非凹陷性水肿[2]。主要表现为下肢肿胀、沉重或麻木、刺痛，组织纤维化和脂肪沉积后使患肢增粗、皮肤变硬、表皮过度角化粗糙，后期可逐渐发展为关节活动障碍，反复淋巴管及周围组织炎症(丹毒和蜂窝织炎)，严重影响患者的生活质量[3]。因此，早期治疗并管理至关重要[4]。近年来，适度锻炼、徒手按摩、中药外敷等方法能够取得一定的疗效，但结束治疗后易复发[5-6]。目前如何使治疗效果持久、减缓复发、提高患者生活质量是亟待解决的问题[7-8]。癌症根治术后淋巴回流受阻在中医药领域中属于水肿的范畴。陕西省名中医贺丰杰教授认为，癌症术后淋巴水肿多属脾阳虚兼湿阻证，治疗以健脾利湿通络为主，佐以活血化瘀、清热解毒，治疗上使用五苓散合五皮饮加减内服、直肠滴入，以温阳利水渗湿、活血消肿止痛，同时配合中药外敷、徒手按摩。本研究主要探讨妇科癌症根治术后下肢淋巴水肿的治疗方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015 年5 月—2018 年5 月因妇科恶性肿瘤(宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等)行根治术后出现下肢淋巴水肿就诊于陕西中医药大学附属医院的患者85 例，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组。治疗组43 例，年龄39～70 岁，平均(61.3±6.5)岁；其中宫颈癌25 例，子宫内膜癌14 例，卵巢癌4 例；水肿程度分期：Ⅰ期23 例，Ⅱ期12 例，Ⅲ期6 例，Ⅳ期2 例。对照组42 例，年龄35～70 岁，平均(62.5±5.8)岁；其中宫颈癌25 例，子宫内膜癌12 例，卵巢癌5 例；水肿程度分期：Ⅰ期22 例，Ⅱ期13 例，Ⅲ期6 例，Ⅳ期1 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    单侧或双侧肢体持续性、进行性肿胀 ......