徐飞龙 曾崎冈 老昌辉 魏成功

    广州中医药大学附属广东省中西医结合医院呼吸内科，广东佛山 528200

    近几十年在世界范围内，因恶性肿瘤引起死亡的最常见的原因之一就是肺癌。肺癌在全球的发病率目前有上升趋势，死亡率对比其他恶性肿瘤一直处于较高水平，5 年生存率仅为16.6%[1]，是当今医疗的重大难题之一。其中尤以占肺癌病例总数的85%左右的非小细胞肺癌(NSCLC)最为常见[1]，发病时多已为晚期，而NSCLC 中的腺癌发病更是隐匿，其患病率在与吸烟的相关性方面，没有鳞癌以及小细胞肺癌明显[2]。化疗、靶向治疗能帮助晚期NSCLC 患者减轻肿瘤负荷，但是其不容忽视的毒副作用是制约本病疗效及生存率的主要问题[3]。中医药治疗肺腺癌，尤其针对疾病中晚期阶段，具有副作用少、疗效可靠等特点[4]。老昌辉教授作为全国名老中医药专家传承工作室建设项目指导老师、广东省名中医，在50 余年的临床实践中，积累了大量临床治疗肺腺癌的丰富经验，针对肺腺癌起病隐匿、易转移等特点，总结归纳为肺腺癌“肾虚寒湿”之性，治疗当以“培元补肾，驱散阴寒”为法，自拟补肾培元方治疗本病，临床疗效显著。本文就老昌辉教授论治肺腺癌的临床特点进行阐述。

    1 “肾虚寒湿”的理论渊源

    肺腺癌属中医“咳嗽”“咯血”“肺积”“息贲”等范畴。老昌辉教授认为，肺腺癌的发生、发展是一个正虚邪聚的过程。而肾为人一身阴阳之本、机体精气之根，“精气夺则虚”，故人体的正气充盛与不足主要看肾中精气的盛衰情况。肾阳充沛有余，若天与日，上可助心肺气之阳，则津液宣降得调，不易停聚于肺，宗气得以畅和心血，血行而不易成瘀，中可温暖太阴脾土，斡旋中焦气机之枢纽，水谷得以健运，清浊升降相因，则无生痰饮食积之虞；肾阴泉源不竭，上行金水相生，可加强清虚娇嫩肺脏对热燥烟毒的抵受能力，而不易变生他病，下行涵木柔肝，血行畅达，无留瘀之患。故肾中精气充足，则脏腑气血调和，循化有道，病安从来。若肾精亏虚不足，正气内虚，脏腑功能失调，邪气因入，阻碍气机，气机升降乖戾，百病丛生，痰毒瘀湿等则流踞于局部，化为肺积。正如《景岳全书·积聚》篇云：“脾肾不足及虚弱失调之人有积聚之病，……正气不行则邪滞得以居之。”

    肺腺癌较为多见于不吸烟的女性，究其根源，老昌辉教授认为，乃女性本属阴寒之体质，以阴为用，素体气化推动之力常不足，容易产生瘀湿毒痰等“寒湿”之性的病理产物，阴性主静，故而肺腺癌起病隐匿，初期症状不明显，久而痰湿癌毒内积，内象于外，发现时多属晚期。针对以上肺腺癌的临床特点，老昌辉教授结合《扁鹊心书》中有关论述：“热病属阳 ......