张珂瑞 李 勇

    1.江苏大学医学院，江苏镇江 212013；2.江苏大学附属武进医院心内科，江苏常州 213017

    冠心病(coronary artery heart disease，CHD)作为威胁人类生命健康的重要疾病，其发病率和病死率逐年上升，其病理基础是动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)，而低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)在AS 中发挥核心作用[1]。血脂异常是导致CHD 进一步恶化的独立危险因素，成人血脂异常防治指南强调，降低LDL-C 水平，可显著减少CHD 的发病及死亡风险[2]。因此，CHD 防治中推荐以LDL-C 作为首要干预靶点[3]。大量临床研究及流行病学证据显示，调脂治疗对心血管疾病有益处，有研究表明，冠状动脉事件减少的程度与LDL-C 下降的水平呈正相关[4]。《中国成人血脂异常防治指南》[5]建议对于极高危的动脉硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD)患者进行二级预防，其LDL-C 目标水平应<1.8 mmol/L(70 mg/dL)，2019 年欧洲心脏病学会(ESC)发布的指南更新了LDL-C 的治疗达标值，不仅扩大了极高危患者的范围，同时进一步严格了降脂目标，建议LDL-C 水平应至少降低基线的50%，目标<1.4 mmol/L(55 mg/dL)[3]。我国《中国胆固醇教育计划调脂治疗降低心血管事件专家建议》[6]提出了“超极高危”的新概念，此类人群可以从强化降脂治疗中进一步获益，推荐调脂目标与ESC最新指南相同。由于国内外对于血脂控制的标准存在差异，有必要探讨进一步降低LDL-C 水平对冠状动脉病变进展的影响程度。SYNTAX、SYNTAX Ⅱ评分可有效地评价CHD 患者冠状动脉病变复杂及严重程度并判断预后[7-8] ......