徐家菡 姚永忠

    南京医科大学鼓楼临床医学院，江苏南京 210000

    全球范围内，乳腺癌的发病率和死亡率占所有癌症的11.6%和6.6%，是女性中最常见的癌症[1]。绝大部分乳腺癌患者死亡是由肿瘤转移和复发导致重要脏器功能衰竭造成的，因此寻求有效的诊疗和预后指标来攻克这个难题有利于解决乳腺癌患者的生存质量并延长生存时间。近年来已有证据表明，外泌体作为一种细胞间通讯的重要和成熟的介质，调节细胞功能和组织稳态[2-4]，因其能够通过向受体细胞释放其遗传和分子物质来进行短距离和远距离的通信，深刻影响细胞的多种生物学功能及癌症的发展，受到越来越多的关注[5-6]。

    1 外泌体的特征

    1.1 外泌体结构和内容物

    外泌体是大小为30～150 nm 的内吞膜小泡，具有双层脂质结构，可携带大量的核酸、蛋白质和脂类释放到胞质外。目前外泌体中已发现了多种核酸，如MicroRNAs(miRNAs)、mRNAs、核糖体RNA 和小核RNA、小核仁RNA 和长非编码RNA，这些核酸可以被整合到受体细胞中，参与细胞多种生物学功能的调控。

    1.2 外泌体的生物发生

    外泌体的发生始于内质体系统，早期的内质体成熟后，形成后期的内质体或多泡小体(multivesicular bodies，MVBs)，内质体膜向内出芽形成细胞器内腔小泡。形成MVBs 的方式分为两种：一种是依赖于内吞体分选转运复合体(endosomal sorting complex required for transport，ESCRT)的形成方式，另一种非依赖性的ESCRT 的形成方式[7]。

    外泌体生物发生在癌症中是紊乱的，人肿瘤细胞系B42 的外泌体释放量明显高于亲代正常乳腺上皮细胞HMEC B42[8-9] ......