从痛快 潘 苗

    新乡医学院第二附属医院心境障碍二科，河南新乡 453000

    双相障碍(BD)影响着全球1%以上的人口[1]，该病始于青年，平均发病年龄约20 岁，包括情绪、精力和思维障碍，以躁狂或轻躁狂和抑郁的双相情绪发作为特征，表现为精力水平和行为变化的反复发作。BD作为一种终生反复发作的疾病，往往会导致患者生活功能受损和生活质量下降。在情绪障碍中，BD 是世界范围内导致残疾的主要原因，其病理机制仍未完全阐明，目前常规药物治疗在维持症状和控制生活质量方面往往不能令人满意[2]。通过治疗，BD 患者有可能达到完全缓解和无症状期，但在此期间，该病是潜伏的。在许多病例中，残留症状和阈下症状普遍存在，生活功能难以完全恢复，特别是在多次发作之后[3]。目前普遍认为肠道菌群对大脑功能的发展和维持至关重要。此外，动物和临床研究都有越来越多的证据表明，微生物群与各种精神、神经及神经退行性疾病有关[4]。一些肠道菌群可以直接产生神经递质[5]，如乳酸菌、双歧杆菌可产生γ-氨基丁酸(GABA)，大肠埃希菌、芽孢杆菌、酵母菌可产生去甲肾上腺素(NE)，念珠菌、链球菌、大肠埃希菌、肠球菌可产生5-羟色胺(5-HT)，乳酸菌、沙雷氏菌可产生多巴胺(DA)，乳酸菌可产生乙酰胆碱，罗伊氏乳杆菌可产生组胺等，进而参与精神障碍的发生和发展[6]。随着测序技术的快速发展，关于肠道菌群与BD 的研究，特别是其在BD 发病机制中的潜在作用越来越受到关注。

    1 微生物-肠-脑(MGB)轴

    胃肠道是一个复杂的生态系统，容纳着数以百万计的常驻微生物[7]，统称为“肠道菌群”。肠道菌群调节大脑的发育和功能，大脑则通过神经免疫、神经内分泌和神经系统与肠道菌群相互作用。这种双向交流系统通常被称为MGB 轴[8]。肠道菌群在MGB 轴中起重要的作用，通过上述途径参与调节人体的健康。

    2 BD 患者肠道菌群的变化

    Lai 等[9]研究发现与对照组比较 ......