王 悦 邹新蓉,2,3▲

    1.湖北中医药大学中医临床学院，湖北武汉 430061；2.湖北省中医院肾病科，湖北武汉 430061；3.湖北省中医药研究院，湖北武汉 430074

    李良泉教授，副主任中医师，业医家庭出身，幼承其父名老中医李丹初之学，行医40 余载，擅长内、妇、儿各科的疑难杂症治疗。李教授灵活运用四物汤加味调治各种疾病，疗效颇著。四物汤方出自《仙授理伤续断秘方》，有补血调血之效，是治疗营血亏虚、血行不畅的常用方剂[1]。虽然四物汤应用从妇科拓展到内科和外科，但多为因虚导致的病症[2]。该方临床运用的核心是不着眼于病的异同，而着眼于证，一切血证，皆可适用，“一切补血诸方，又当从此四物而化也”[3]。一系列现代研究表明，四物汤具有补血、抗炎、调节肾功能、提升血红蛋白水平、抗氧化、调节免疫、降血脂、尿常规改善等作用，其原方及加减方在多种原因引起的贫血、肾功能异常、泌尿道感染、糖尿病、腰痛、脱发、妇女月经不调及痛经等临床疾病中广泛应用[4-9]。李教授平日门诊患者多为慢性病，慢性病病程长久，正气损耗，邪气亢盛，缠绵难愈，久病多虚是慢性病发展过程中的首要因素[10-13]。李教授认为，久病入络，致瘀血内聚，一切慢性病的发生、发展与瘀血有着密切关系；四物汤补血行瘀，能治疗多种慢性病。现将李教授运用四物汤治疗慢性病的经验介绍如下：

    1 慢性病

    1.1 肾结石日久

    肾结石，祖国医学称为“石淋”，主要表现为尿中夹砂石、排尿涩痛、少腹拘急隐痛等不适。李教授认为本病初起多为湿热实证，初期临床治疗肾结石多以清热祛湿、通淋排石的治则为主[14]，石韦散在肾结石病例临床观察中疗效显著[15]。而其病位在下焦，湿热日久伤阴，引起阴血亏损，且大量利湿药难免亦耗伤阴津。而营血煎熬，亦生血瘀，结石日久已生有形结滞，一般活血之药桃仁、红花恐难见效，必须应用三棱、莪术类破血祛瘀之品[16]。故清热利湿排石的同时亦当养阴破血补血，顾护正气。故李教授常用四物汤合并石韦散加三棱、莪术标本同治。

    方中四物汤养血益阴，石韦散利湿通淋排石 ......