郑晓英 李 妍 张晓宇

    黑龙江中医药大学临床医学院，黑龙江哈尔滨 150040

    分娩是人类延续生命的一种生理过程，新生儿诞生给产妇及家庭带来巨大喜悦，但产妇分娩过程中也伴随着剧烈的生理疼痛，不仅给产妇身心造成一定程度痛苦，同时也会波及到新生儿[1]。分娩疼痛对于绝大部分女性来说是一生中经历最为严重的疼痛，研究指出[2]有85%产妇分娩时承受着不同程度的疼痛，进而引发产妇出现紧张、恐惧及疼痛综合征，由此增加产妇机体应激，导致宫缩乏力及产程延长的发生风险，对母婴安全造成了极大影响。因此，如何降低产妇分娩过程中的剧烈疼痛已成为当前妇产科研究的重点。目前临床上常用镇痛手段为药物麻醉，但具有一定程度副作用，影响母婴身心健康。非药物性镇痛中常用针刺，针刺作为我国传统医学组成部分，可发挥分娩镇痛的作用，且副作用不显著，具有广阔的应用前景。因此，本研究主要探究针刺对产妇分娩过程中产生的镇痛作用及效果进行评价。

    1 分娩疼痛产生的生理基础

    产妇分娩过程中通常会伴随着剧烈疼痛，这种疼痛主要是分娩过程中子宫剧烈收缩所致，是一种十分复杂、常见的生理反应。产妇分娩疼痛内阵发性、渐进性增强等生理性的内脏疼痛，因胎儿经产道时挤压或者子宫肌层阵发性收缩时，生殖道神经末梢受刺激，导致神经冲动沿着腰部及骶丛神经传递到脊髓，再到丘脑、大脑皮层等高级疼痛中枢，引发疼痛反应[3]。

    产妇在分娩过程中的疼痛分级为12 级[4]，主要表现在生理及心理方面。首先产妇在分娩过程中，其宫颈管呈进行性收缩，宫口扩张、牵拉而形成内脏疼痛，尤其表现在活跃期；其次负性情绪会增加产妇疼痛感，这种疼痛在产妇呈现负性心理状态时，发生机体应激，使子宫收缩的频率、节律均受到牵连，随着疼痛时长及产程延长，产妇因呼吸频率加速而大量耗氧，导致胎儿宫内窘迫现象，产妇可能会放弃自然分娩，选择剖宫产术终止妊娠。非药物镇痛分娩研究显示，疼痛除了与生理、心理因素及内源性镇痛措施的强度有关，与环境因素、外界因素也具有显著的相关性[5]。环境因素，产妇对分娩环境及分娩过程不熟悉、不了解，如产房分娩环境、周围待产孕妇表现等，间接性或者直接导致产妇产生紧张、恐惧等负性心理状态，造成分娩剧烈疼痛结局。其次，社会影响因素、家庭关系、夫妻感情、家庭经济状况、社会地位及对分娩态度、教育程度等 ......