苏煜文 刘 慧 邓 凯

    1.山东第一医科大学第一附属医院 山东省千佛山医院放射科，山东济南 250014；2.山东财经大学计算机科学与技术学院，山东济南 250014

    随着人们对健康的重视程度不断加强，CT 检查以其快速、简便、无创的特点在临床应用中日益广泛，增强CT的应用使影像诊断水平逐渐提高，但电离辐射带来的致癌风险及碘对比剂带来的对比剂肾病(contrast induced nephropathy，CIN)也成为医务工作者关注的重点。如何在保证和提高图像质量的前提下调整合适的扫描参数来减少受检者的辐射剂量成为当前研究的主要方向。适应性统计迭代重建(adaptive statistical iterative reconstruction Veo，ASIR-V)技术是一种新的迭代重建算法，前置可以通过调节管电流降低辐射剂量，后置通过减低噪声提高图像质量，较传统的滤波反投影(filtered back projection，FBP)在低剂量扫描中的潜力更大，对胸部疾病能做到早发现早诊断早治疗。本文就胸部CT 扫描联合迭代重建算法在低辐射剂量及低对比剂剂量中的应用研究进展予以综述。

    1 胸部低剂量扫描的研究背景

    近年来，CT 增强扫描已成为胸部检查的常规检查手段，随着CT技术的不断成熟及人们对健康的越来越重视，CT 做为常规体检项目，临床诊断对其依赖性也在不断提高。然而由于CT 检查的放射剂量和检查时间远高于X 线检查，这使CT 成为医源性放射的主要来源[1]。英国主要医疗中心的研究显示，在放射科的所有放射学检查中CT 扫描仅占11%，由于CT 扫描导致的患者有效辐射剂量在1998 年报告中占医疗诊断暴露患者总剂量的40%，2008 年为68%[2]。为解决这一问题，国际辐射防护委员会(international commission on radiological protection，ICRP)在2007 年中提到了合理使用低剂量的原则，应在保证诊断图像质量的前提下，将无症状及健康体检人群辐射剂量降到最低[3]。目前最主要的研究是通过降低管电压、增加管电流和增加螺距等方法达到减少辐射剂量的目的，但过多的操作会导致图像质量的降低 ......