王元景 吴玉梅

    首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科，北京 100006

    宫颈癌是女性第四大常见恶性肿瘤，全球每年死亡人数超过30 万，严重威胁着女性的身心健康[1]。研究证实[2-3]，宫颈癌淋巴结转移反映肿瘤浸润程度，是影响宫颈癌患者预后的独立危险因素，而且淋巴结转移数量越多，患者生存率越低。Meva 等[4]研究发现，淋巴结阴性患者复发风险为6.66%，而淋巴结阳性复发风险高达37.5%。腹主动脉旁淋巴结转移患者预后较盆腔淋巴结转移更差[5]。淋巴结转移状态与宫颈癌治疗策略制订及预后密切相关[6]。因此，国际妇产科联盟(federation international of and obstetrics，FIGO)于2018 年10 月颁布了最新宫颈癌分期系统，首次将淋巴结影像学检查和病理学结果纳入分期。FIGO 新分期将淋巴结转移归入Ⅲc 期，其中盆腔淋巴结转移为Ⅲc1 期，腹主动脉旁淋巴结转移为Ⅲc2 期，需要注明划分证据是基于影像学评估(r)还是病理学确诊(p)，如影像学检查提示盆腔淋巴结转移，分期归为ⅢC1r[7]。近年来，随着功能影像技术的发展，淋巴结转移诊断准确率明显提高。目前，临床常用的评估淋巴结转移的功能影像技术主要包括正由子发射断层成像(PET)/CT和PET/MRI。本文将功能影像技术评估宫颈癌淋巴结转移中的应用价值进行综述。

    1 功能CT 影像学

    PET/CT 是将PET 与CT 结合为一体的影像学技术，PET 提供肿瘤功能和代谢信息，CT 精准定位肿瘤解剖位置，具有灵敏、准确、特异及定位精确等优势 ......