牛 群 王 欢 伍睿昕 张绍友 董昌盛,5

    1.上海中医药大学附属龙华医院中医肿瘤研究所，上海 200032；2.中国科学院声学研究所东海研究站，上海 201815；3.上海中医药大学基础医学院，上海 201240；4.上海凯璟生物科技有限公司，上海 201613；5.上海市中医药研究院中医肿瘤研究所，上海 200032

    疼痛是一种与机体组织受损或潜在组织损伤相关的主观感受、情感、认知状态和社会成分的不愉快体验。1979 年国际疼痛研究协会将疼痛定义为：“疼痛是令人不快的感觉和情感体验与实际或潜在的组织损伤相关，或用这种损害来描述的一种情况。”[1]现代医学治疗疼痛主要通过药物、神经阻滞、运动、物理、心理等[2]。其中最主要的治疗手段是药物治疗，主要包括非甾体类抗炎药、阿片类制剂、抗惊厥类药物、抗抑郁类药物及辅助性药物等[3]。尤其是近年来恶性肿瘤的高发病率[4]，使得耐药性、成瘾性、消化道反应等副作用成为不可忽视的问题，其他治疗手段并非主要手段，还需要进一步研究发现。中医药对于疼痛的治疗主要通过中药内服、外用、针刺、艾灸、推拿、刺络放血、拔罐、静脉注射等多种措施干预。近年来随着临床及基础研究的深入，该领域已取得了长足的进展，但目前中医对于疼痛疗效的判断不适合现有的综合评价体系，不能有效地反映中医药在疼痛治疗方面的优势。

    1 传统中医止痛理论

    传统中医对疼痛的研究由来已久，从《黄帝内经》《伤寒杂病论》《诸病源候论》《医学发明》及《丹溪心法》再到近代医家，均对疼痛进行了系统化的研究并对病因病机进行逐步完善的阐释[5]。已经形成了一套以“不通则痛”“不荣则痛”为主要病机，以“审病求因”“辨证辨病”“辨疼痛部位”为主要治疗原则的体系。

    1.1 疼痛的病因病机

    《素问·举痛论》言：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行……客于脉中则气不通，故卒然而痛。”[5]阐述了“不通则痛”的病机基础，无论是外感六淫、内伤七情亦或是痰饮瘀血，无论邪气是在经络还是在脏腑，引起疼痛皆因邪气阻滞经络，气血流行受阻不畅。《素问·举痛论》中有“脉泣则血虚 ......