赵晨宇 杨建飞，2 周亚滨，2 范增光

    1.黑龙江中医药大学第一临床医学院，黑龙江哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院心血管病二科，黑龙江哈尔滨 150040

    围绝经期是女性必经的生理阶段，是指女性由卵巢功能衰退开始至绝经后1 年，这一时期由于性激素的变化，从而出现一系列身体及精神上的症状，包括失眠、头痛、眩晕、急躁易怒、潮热汗出等。研究表明约90%的围绝经期女性会出现上述不适症状[1-2]。其中，尤以失眠者居多。据相关文献统计，围绝经期失眠已成为女性处于围绝经期的一大困扰[3-4]。美国国立卫生研究院关于围绝经期失眠的研究结论表明，更年期失眠的发生率达39%～47%[5]。在治疗上，现代医学主要采取药物治疗，包括激素替代疗法、苯二氮类镇静催眠药物以及抗焦虑抑郁药[6]。各类催眠药物易形成依赖性甚至成瘾，且对睡眠的改善并不理想[7]。祖国医学治疗本病方式多样灵活，临床疗效甚佳。一项临床随机试验表明，针灸和艾灸在治疗围绝经期失眠中拥有良好的效果[8-9]。此外，中药汤剂在本病的治疗中起到了重要作用[10-12]。周亚滨教授擅长运用中药治疗心系疾病，于围绝经期失眠诊疗上经验独到。本文将结合实际病案对周亚滨教授治疗围绝经期失眠的经验进行总结。

    1 中医对围绝经期失眠的认识

    目前现存的中医典籍中，并无关于“围绝经期失眠”的明确记载，更多的是因证施治，结合其临床症状体征，多归属于中医内科学“不寐”的范畴[13]。但因其发生在妇人特殊生理时期，因此，可参照中医妇科学中的“绝经前后诸证”“经断前后诸证”来论治[14]。由于围绝经期失眠患者发病时间和临床特点具有特殊性，所以其病因病机相对特殊。

    2 围绝经期失眠的病因病机

    不寐总的病因病机为阴阳失和[15]。主要责之阴虚不能纳阳或阳盛不得入阴，其特征表现就是脏腑失和，因心为君主之官，主神明，神安则寐，神不安则寐差，是以不寐与心之关系十分密切，同时，余脏生理及功能的改变亦可引起不寐[16]。围绝经期失眠与女性在这一时期的特殊生理体质有关。《素问·上古天真论》有云：“七七任脉虚，太冲脉少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”此条文言简意赅地说明了围绝经期女性特有的冲任虚少的生理状态 ......