孙 瑛 尹 强 唐 倩 刘 琴 万四红 彭 霞

    湖南省儿童医院普外一科，湖南长沙 410007

    先天性巨结肠(hirschsprung’s disease，HD)患儿结直肠远端缺乏神经细胞控制，导致结直肠难以正常蠕动，患儿易出现排便异常，而随粪便蓄积于肠道，还可引发重症感染[1]。手术是治疗HD的主要手段，通过切除无神经节细胞的肠段，使正常肠段下拉，与肛门吻合，可改善患儿结直肠功能[2]。但有研究报道，部分HD 患儿术后可出现肛门失禁(fecal incontinence，FI)，患儿难以自控肛门排气或排便，影响患儿身心健康[3]。有关HD 术后FI的发生机制已有研究报道，认为与手术相关的神经损伤有关[4]。临床可通过协助患儿调整饮食及日常活动，对患儿肛门括约肌进行电刺激生物反馈干预，以改善患儿肛门功能[5]。但目前有关何种方法能迅速改善患儿FI 尚无统一定论。基于此，本研究观察HD 术后FI 患儿行电刺激生物反馈干预结合康复护理的获益。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017 年12 月至2019 年12 月某三甲儿童医院收治的85例HD 患儿作为研究对象，按随机数字表法分为对照组43例和观察组42例。对照组年龄3～6 岁，平均(4.41±1.07)岁；男37例，女6例；HD 分型[6]：长段型11例，短段型3例，普通型26例，全结肠型3例；FI 程度：轻度17例，中度26例。观察组年龄2～6 岁，平均(4.36±1.15)岁；男35例，女7例；HD 分型：长段型12例，短段型3例，普通型25例，全结肠型2例；FI 程度：轻度18例，中度24例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家属对本研究内容及实施知情同意。

    1.2 纳入与排除标准

    (1)纳入标准：①符合HD 诊断标准[7]，患儿有顽固性便秘、肠梗阻、反复发作的小肠结肠炎等症状；②均于医院择期行腹腔镜HD 根治术；③患儿术后有不自主排便症状；④行肛门直肠功能检查(肛门括约肌肌电图、直肠肛管测压、肛门超声等)结合患儿症状确诊为FI；⑤FI 反复发作 ......