徐丙发 武阿龙 黄 健

    安徽医科大学第三附属医院药学部，安徽合肥 230061

    头孢菌素类药物在临床应用广泛，常用于治疗和预防各种感染[1]。对使用头孢菌素的患者进行皮试的适应证，一直以来没有明确的标准[2-3]。近年来，国家、地方学会等发表的关于β-内酰胺类抗生素皮试管理规范，相继指出头孢菌素给药前无需常规进行皮试，仅在既往有明确过敏史、药品说明书明确规定需要皮试且有循证依据情况下需要进行皮试[4-7]。过敏反应在头孢菌素的发生率低至1%，并且大多数患者出现皮疹、荨麻疹等轻微的过敏反应，停药后就可恢复，而发生过敏性休克的概率更低至0.001%～0.100%，且仅根据患者的皮试结果判断其是否会对β-内酰胺类抗生素过敏是不可靠的[9-11]。

    但各临床科室对头孢菌素给药前进行常规皮试，为了防止发生可能出现的医疗纠纷，浪费了大量药品资源及人力成本。随着疾病诊断相关分组付费在全国的逐步推行，降低药费、减少不必要医疗支出显得尤为重要。本研究拟对安徽医科大学第三附属医院(以下简称“我院”)头孢菌素类皮试情况进行回顾性调查，对皮试成本进行经济学分析，为管理头孢菌素类药物皮试提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    利用我院临床信息系统，收集2018 年1 月至2019 年12 月使用头孢菌素类注射剂的住院患者的基本信息和皮试情况。通过药物不良反应(adverse drug reaction，ADR)上报系统查询与头孢菌素相关的ADR 发生情况，结合电子病历病程记录分析ADR发生情况。

    1.2 成本的确定

    经济学研究主要包括直接成本和间接成本。医疗费、通勤费、伙食费及陪护费等住院时产生的与医疗服务相关的费用均计入直接成本；患者因过敏反应损失的劳动力费用及患者因治疗和家属陪护损失的时间费用均计入间接成本。

    1.2.1 皮试成本 患者皮试成本中护理人力成本费用+皮试药品费用+配置生理盐水费用+耗材费用计为直接成本。间接成本为患者在皮试过程中占用医疗资源费用，包括床位费和护理费；间接成本中不包括患者因皮试导致的误工成本 ......