杜冠潮 郭 俊 赵 丰 邓楹君 王 浩 王 福 郭 军

    中国中医科学院西苑医院男科，北京 100091

    近年来，随着社会节奏的加快、生活压力的增大以及环境污染的加重，男性不育症已成为影响家庭和谐以及社会稳定的全球性问题。2020 年欧洲泌尿外科学会男性不育症指南指出，全球范围内约15%育龄夫妇因无法在1 年内自然受孕而就诊。流行病学调查显示，男性不育症占不孕不育的50%[1]。少、弱精子症是男性不育症的常见类型，其病因复杂，染色体、基因异常、未知的免疫因素、环境污染、工作压力、个人生活习惯、营养状况、心理因素等都会对精子质量产生不同程度的影响[2-3]。由于无法明确病因，对其治疗多为经验性用药，如补充微量元素、左卡尼汀、辅酶Q10等，但此类经验用药尚缺乏相关研究[4]，而辅助生殖技术中针对男性不育症的卵浆内单精子注射技术存在一定的出生缺陷，至今仍为临床医学一大难题[5]。郭军教授是中国中医科学院西苑医院男科主任、博士生导师、中国中医科学院首席研究员，享受国务院特殊津贴，兼任中国中医药信息学会男科分会会长，北京中西医结合学会男科专委会主任委员，临证30 余载，擅长运用中医药疗法治疗男科疑难杂症。现将其针药并用治疗特发性少弱精子症临证经验进行梳理，陈述如下：

    1 明晰病机，善用验方

    历代医家多认为特发性少弱精子症以肾虚为主[6-9]。郭教授指出，阴阳失调、肾气不足是导致本病的关键病机，临床治疗当以补肾养精，以改善精子浓度、精子活力为出发点。《素问·上古天真论》云：“男子二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”肾藏精，主生殖，肾为先天之本，肾中精气之盛衰直接关系到男性生殖功能，因此，肾所藏精气充足是男子具备正常生育能力的生理基础，治疗此症必须抓住肾虚之根本所在。其次，补益肾气固然重要，但调理脾胃也至为关键，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾主运化吸收腐熟水谷运化生成精微，并经肺将水谷精微及水液布散全身[10]。若脾脏运化功能失调，机体得不到营养精微，则功能失司。唯后天脾胃强盛，不断填充肾精，肾精方能充实不虚[11]。脾虚化源衰少则五脏精少，肾失所藏，生殖之精亦化生乏力；肾虚阳气衰弱，则脾失温煦，血虚精少且生殖乏力[12]。此外，男性生殖亦系与肝[13]，《灵枢·经脉》篇曰：“肝足厥阴之脉……循阴股入毛中 ......