周 群 刘清源 杨翠娟

    1.浙江中医药大学附属第一医院妇产科，浙江杭州 310006；2.河北省保定市人民医院不孕不育专科，河北保定 071100

    卵泡发育不良综合征又称“小卵泡”或“卵泡发育不良”，是指卵泡大小及功能均不能达到成熟卵泡水平的现象，主要指卵泡的生长速度异常、形态异常、大小异常、数量异常及位置异常[1]。发育停滞、闭锁及未成熟卵泡排卵是卵泡发育不良的3 种主要表现[2]。该疾病发生率可高达12.4%，占原发性不孕症1.9%，占继发性不孕症10.5%[3]。临床中妊娠率低，流产率高，容易导致不孕症及自然流产等不良妊娠结局，该疾病发病虽然普遍但临床治疗较棘手，临床中易出现卵巢过度刺激综合征、卵巢反应不良、自然流产等[4]，西医治疗效果不佳。所以明确发病机制，找到疗效肯定、施行简便的治疗方法成为临床中共同关注的问题。近年来我国传统中医药及针灸等在卵泡发育和质量等方面的研究颇有成效，具有其独特的优势和价值。笔者拟从“络病学说”浅谈该疾病的病因病机及治则。

    中医文献里无卵巢发育不良相关记载，根据其临床症状归属于“月经病”“崩漏”“闭经”“不孕症”等疾病范畴，主要表现为“月经过少”“月经先后不定期”“闭经”“不孕症”“数堕胎”等。主要责之于肾、肝、脾，与血瘀有关，临床主要采取补肾填精、疏肝调血的方法。本文将基于“络病学说”理论探讨该疾病病因病机及治法。笔者根据查阅文献，认为考虑其病位主要在胞宫、胞络，基本病因病机主要为络虚、络瘀或兼虚兼瘀，治疗原则以络虚通补之法，通补兼施，寓通于补，以补肾通络为主，多从补肾益精、疏肝理气、化痰通络、祛瘀通络等法入手。

    络脉学说隶属于经络学说，《灵枢·脉度》曾提出：“经脉为里，支而横者为络，络之别为孙。”[5]《灵枢·小针解》亦云：“节之交三百六十五会者，络脉之诸节者也。”[6]络脉从经脉横支别出，逐层细分，形成别络、系络、缠络、孙络等不同分支 ......