司秀影 杨 阳 郭 峥 梁 嫄 潘光霞 王有鹏

    1.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第二医院儿科，黑龙江哈尔滨 150001

    支气管哮喘(以下简称“哮喘”)属中医“哮病”“喘证”等范畴，是一种发作性的痰鸣气喘疾病，发作时以喉中有哮鸣音、呼吸困难甚则喘息不能平卧为主症[1]。叶天士在《温热论》中指出“彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄”，提出“分消上下之势，随证变法”的学术思想，由此，温胆汤便是分消走泄法的第一方[2]。

    据统计，我国城市儿童哮喘的总患病率为3.02%[3]，且随着城市工业化进程的加快，环境因素的改变，哮喘的发病率逐年上升。国外亦有研究显示，目前全球约有3 亿哮喘病例，预计2025 年可达4 亿[4]。由此可见，哮喘不仅对我国国民健康造成一定的影响，而且对全人类构成严重威胁，成为全球性的社会公共卫生问题。近年来，中医药防治儿童哮喘已在控制症状、稳定病情、减少复发次数等方面取得较为满意的疗效，并提高受试者的生存质量，显示出良好的发展前景，故应将中医药治疗本病的优势进一步发扬，造福患有本病的儿童。现将分消走泄法治疗儿童哮喘缓解期的体会介绍如下：

    1 儿童哮喘的病因病机及防治现状

    古代医籍对本病有较详细的记载，《内经》中即有“喘鸣”等描述，《金匮要略》奠定了哮喘辨治的基础。元代朱丹溪首次提出“哮喘”的病名，明清对哮喘的病因病机和治疗逐步发展完善，明代医家提出哮有“宿根”，反复发作，治疗宜“扶正祛邪”，并对哮与喘进行鉴别。清代医家总结有外邪、起居、饮食引发宿痰而致哮喘，也有遗传因素的“幼稚天哮”。《丹溪心法·喘论》提出“哮喘专主于痰”，并有“哮证已发攻邪为主，未发则以扶正为要”的论述。《幼科发挥·喘嗽》说：“或有喘疾，遭寒冷而发……此为宿疾，不可除也。”认识到本病是一种宿疾，在诱因诱导下有反复发作、缠绵不止、难以根治的临床特点。

    哮喘的病因既有外因，又有内因，内因责之先天禀赋不足，素体肺脾肾三脏功能不足，痰饮留伏于肺，成为哮喘之宿根。外因责之外感六淫之邪、接触异味及饮食偏嗜酸咸之品。关于本病发作之病机，《证治汇补·哮喘》论曰：“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”指出本病的病因病机不外乎为内因、外因、痰饮三者相互作用 ......