赵春海 李文涓 郑 洁 苏晓光

    解放军联勤保障部队第九八四医院全军精神疾病诊治中心，北京 100094

    现代精神康复形式丰富多样、体系日趋完善[1]，除医院康复之外，社区康复、家庭康复越来越受到重视并被纳入政府意见[2]，日间病房[3]、中途宿舍、庇护工厂等社会功能康复形式的作用日益凸显[4]。医院、社区、家庭一体化康复能有效改善精神分裂症患者生存质量，促进精神残疾和社会功能改善[5]。但就军人精神康复来讲，并不适合完全复制。有专家报道了准军事化管理康复模式[6]，也有专家提出了拓展病区功能康复模式[7]；均是基于院内康复的角度；而院舍康复、社工督导等则主要针对退役的荣军康复患者[8]；其重要原因是现役军人精神康者在人员分布、组织纪律、安全管理等方面与一般人群、退役军人相比有其特殊性，军人的精神康复存在诸多不同的需求，需结合具体情况建立适宜的康复路径。

    1 军人精神康复的需求

    1.1 内容上需求特殊

    军队岗位的重要性决定了军人的精神康复不仅是精神心理的正常化，还包括军队岗位对军人素质的要求，如政治素养的保持、纪律作风的养成、体能素质的训练等，均应在返回原岗位前做好准备。

    1.2 标准上要求不同

    军人与一般人群的区别在于军人康复后回归的“社会”是部队岗位和军事工作。从国防建设的安全、基层部队的管理，以及政策、条例层面的要求考虑，均需要返岗的精神康复者须能够继续胜任本职工作，在此意义上讲，军人精神康复的标准高于普通人群精神康复。

    1.3 形式上受到限制

    由于军人身份和军队纪律的要求，现代精神康复的一般形式[9]目前无法复制，社区康复、家庭康复与部队统一管理、军人集中行动的现实和政策纪律不相融无法完全实施[10]，目前的医院精神康复不能完全实现军人精神康复的目标需求。综合上述原因，将军人精神康复相关内容尽可能融入医院康复是解决上述问题的可选途径。

    2 军人精神康复路径化管理

    2.1 军人精神康复路径化管理的目的

    依据临床医学的路径管理理论，将军人精神康复的内容按照时间和一般进程列表 ......