柳昭羽 康 红 王 治 胡冰水 马玉芬 柴建军

    1.中国医学科学院北京协和医院门诊部，北京 100730；2.中国医学科学院北京协和医院西院事务管理处，北京 100730；3.中国医学科学院北京协和医院工会，北京 100730；4.中国医学科学院北京协和医院院办公室，北京 100730

    2020 年是医院门诊工作面临巨大挑战的一年。世界卫生组织将此次新型冠状病毒感染引发的肺炎统一称为新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎[1]。国家卫生健康委员会于2020 年1 月20 日将新冠肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》中的乙类传染病，按照甲类传染病的预防、控制措施进行管理[2-3]。新冠肺炎传播速度快、范围广，人群普遍易感。1 月31 日，世界卫生组织将新冠肺炎定位“国际紧急公共卫生事件”[4]。2 月国家卫生健康委发文强调医疗机构要因地制宜，加强医疗服务管理；精细管理，做好医疗秩序的组织安排；分类救治，切实保障不同患者的医疗需求；强化感染防控，最大限度减少交叉感染；加强宣传，引导患者合理选择就医等，这对医疗机构做好新冠肺炎疫情防控和满足群众基本就医需求提出了硬性指标[5]。综合医院门诊作为抗击疫情的一线和复工复产的前沿，在发生重大公共卫生事件时，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，有利于控制传染源、切断传播途径、保护易感人群[6-11]。新冠肺炎疫情发生早期存在大量院内交叉感染的患者[12]，传统门诊管理模式无法满足医院应对突发大型公共卫生事件的需要。因此，落实切实有效的防控管理措施，同时优化完善诊疗服务，是特殊时期医院工作的重点与难点[13-18]。

    1 防控管理举措

    北京协和医院(以下简称“我院”)作为一所年门诊量超300 万的三甲综合医院，患者来自全国各地。按照北京市政府和卫生健康委的要求，我院自疫情发生起便积极响应，第一时间召开疫情防控部署会，明确防控总目标“要不惜一切代价，精心救治患者的同时确保医务人员院内零感染”。将“发挥多学科综合优势，建立流程科学、反应快速的传染病防控‘协和体系’”作为我院疫情防控总要求。

    1.1 建立门诊三级防控体系

    疫情发生后，我院门诊早于上级要求3 周率先开展“一米线”行动、早于上级要求2 周开展“间隔就坐”行动，认真落实北京市防控政策，制订多个防控相关工作制度、流程和预案，包括门诊发热患者送检流程、门诊一级防控工作人员培训制度、门诊广场突发疾病应急处理预案、极端天气防控应急流程、扫码故障应急预案等，并根据疫情变化及时调整。

    我院不断升级门诊三级防控体系 ......