刘 誉 王素丹 罗苑苑 吴思慧

    1.广州中医药大学第一临床医学院，广东广州 510410；2.湖南省邵阳市中医医院肿瘤科，湖南邵阳 422001；3.广州中医药大学第一附属医院重症医学科，广东广州 510410

    急性心力衰竭(acute heart failure，AHF)被广泛定义为新的或恶化的心力衰竭症状和体征的快速发作[1]，其死亡率及再入院率均高于慢性心力衰竭，是老年心力衰竭患者住院期间死亡的主要原因，在国内约59%的心力衰竭患者死于AHF[2-4]。在包括ADHERE、OPTIMIZE-HF 在内的几项大型临床研究中AHF 患者的平均年龄均为65 岁以上[5]，尽管脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)及心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I，cTnI)在全年龄段患者中预后预测的价值广受肯定[6-7]，然而在患者平均年龄为72 岁的VERITAS研究中，BNP 及cTnI 的预后预测价值并不理想[8]。近年来报道，部分急危重症患者会合并甲状腺激素水平的改变，其特征为甲状腺自身机能正常，血清三碘甲状腺原氨酸下降，促甲状腺素水平正常，伴有反三碘甲状腺原氨酸水平升高，即低T3综合征(low T3syndrome，LT3S)[9]，且有研究报道LT3S 与AHF 患者住院期间高死亡率相关[10]。因此，本研究拟比较血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3)、cTnI、BNP 在老年AHF 患者危险分层和预后预测方面的应用价值，以期为老年AHF 患者危险分层和预后预测提供简便可行的生物标志物。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性纳入2018 年10 月至2020 年3 月广州中医药大学第一附属医院因AHF 收治入院的65 岁及以上患者。纳入标准：年龄≥65 岁；患有AHF。排除标准：正在接受影响甲状腺功能的药物治疗；有影响甲状腺功能的疾病病史；严重肝肾功能不全病史，如肝功能失代偿阶段的肝病，需要血液净化治疗的肾病；孕妇。本研究经过医院医学伦理委员会批准。

    1.1.1 资料收集 ①回顾性收集患者的一般资料 ......