李家亮 苗鹏飞 杨全喜 黄 琦 刘文祥 沈向辉

    河南省商丘市第一人民医院神经外科，河南商丘 476100

    癫痫是最常见的慢性神经系统疾病之一，60%～70%的癫痫患者经过规范的抗癫痫药物治疗，可以控制发作，但仍有30%～40%的患者为耐药性癫痫，导致其发生不同程度的躯体、精神或心理障碍，对患者的工作和生活造成了严重的影响，是当今癫痫治疗的难题[1]。随着显微外科技术的普及，在显微镜良好的照明及高分辨率下手术切除致痫灶，对周围正常脑组织损伤更小，可以明显降低术后并发症的发生率，本研究对耐药性癫痫患者采用脑皮层电图监测下显微手术治疗，取得了满意的效果。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014 年1 月至2019 年10 月于河南省商丘市第一人民医院(以下简称“我院”)手术治疗的耐药性癫痫患者30 例，其中男14 例，女16 例；年龄5～44 岁，平均(22.10±11.53)岁；病程3～32 年，平均(8.33±5.61)年。术后随访3 个月至5 年，平均(2.78±1.46)年。纳入标准：应用2 种及以上不同的抗癫痫药物联合规范治疗2 年或以上。排除标准：经规范的抗癫痫药物治疗癫痫控制满意[2]。临床表现：按照2017 年国际抗癫痫联盟[3]的癫痫发作分类方法，所有患者中意识清楚、局灶性发作2 例；意识障碍、局灶性发作3 例；局灶性发作进展为双侧强直-阵挛发作25 例，其中由意识清楚、局灶性发作进展为双侧强直-阵挛发作l例，意识障碍、局灶性发作进展为双侧强直-阵挛发作22 例，双侧强直-阵挛发作2 例。影像学检查：所有患者术前均行头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查，包括薄层海马T1、T2 及液体抑制反转恢复像。发现其中蛛网膜囊肿2 例，脑软化灶9 例，低级别胶质瘤4 例，钙化灶1 例，海马体积缩小4 例 ......