钱园园 张 丽 周 娟 季学丽

    南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院急诊室，江苏南京 210029

    多发伤合并失血性休克患者因具有预后差，病死风险高等特点，增加了患者家属心理压力及经济负担[1]。疾病不确定感是指个体对感知疾病相关事物的能力不足，当个体对疾病症状、治疗等情况不熟悉或难以预料时，则可能出现疾病不确定感[2]。而强烈的疾病不确定感可导致患者家属过度担心，进而产生恐慌心理，不仅会影响患者家属的照护质量，不利于患者后续治疗的顺利开展[3-4]。因此，尽早明确影响多发伤合并失血性休克患者家属产生高水平疾病不确定感的因素，并及时采取合理干预，对促进患者良性预后意义重大。目前，临床已有大量关于患者家属疾病不确定感水平影响因素的研究，且这些研究证实了抑郁、社会支持等因素均可影响家属疾病不确定感水平[5-6]。但上述研究多是关于其他疾病，尚无与多发伤合并失血性休克患者家属的相关研究。基于此，本研究将重点观察多发伤合并失血性休克患者家属疾病不确定感水平，并分析可能影响疾病不确定感水平的因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究的实施获得江苏省人民医院(以下简称“我院”)医学伦理委员会的批准。前瞻选取2019 年10 月至2020 年12 月我院收治的118 名多发伤合并失血性休克患者的家属作为研究对象，分别在患者家属中随机抽取1 名入组研究，全部患者家属对本研究的实施知情，并签署研究知情同意书。纳入标准：①多发伤合并失血性休克符合《创伤后并发症的定义与诊断专家共识》[7]中相关诊断标准，且创伤严重程度(injury severity score，ISS)[8]评分≥20 分；②患者入院时间<7 d；③患者家属为患者住院期间的主要照顾者；④患者家属意识水平正常，可正常进行交流沟通。排除标准：①合并恶性肿瘤的患者或患者家属；②研究期间，生病或住院的患者家属；③近3 个月内经历过离婚，确诊癌症和精神疾病等多种疾病的重大生活事件的患者家属。118 例患者家属中男61 例 ......