徐铃茜 杜 君 徐元元▲

    1.国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院财务处，北京 100021；2.国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院科研处，北京 100021

    随着医药卫生体制改革的不断推行及社会公益事业的不断发展，公立医院接受捐赠大幅增加。公立医院作为我国医疗卫生事业的主体，其接受社会捐赠不但能及时有效缓解医院防控物资紧缺的窘迫状况，更能为医疗服务可持续发展提供资金支撑[1-2]。

    公立医院的捐赠事项作为紧急情况下的应急处理，具备物品种类繁杂、数量多、频次高、时间集中等特点。而紧急情况下公立医院的捐赠事宜也备受社会关注，接受捐赠作为公立医院内部控制的重点内容，是历年卫生健康委大型医院巡查、各类专项检查、审计的重点之一，捐赠事宜是否合法、捐赠制度是否完善、流程是否合规、如何账务处理等成为医院管理者亟待关注的问题。因此，本文从目前公立医院捐赠管理现状分析出发，梳理公立医院捐赠的相关制度，结合卫生医疗机构内部控制规范以卫生行业接受捐赠的相关规定，识别公立医院捐赠事宜的关键风险点，并从会计核算、监督以内部控制的角度，提出具体管控措施，便于政策制订者及实际操作者使用[3]。

    1 公立医院接受捐赠现状分析

    据调查显示，目前公立医院接受捐赠的主要形式是：现金、银行存款等货币性资产。据库晓峰、张雪在《对103 家公立医院接受捐赠情况的调查》文章中显示，目前，货币资金、医疗物资及医疗设备的捐赠成为捐赠的主要形式，同时，食品和日用品、商业保险等新型捐赠形式也成为特定时期的特殊捐赠形式出现在公立医院[4-6]。

    公立医院接受捐赠主要用于自身医疗水平提升、基础设施条件的改善、科学研究水平的提高及医务人员专业素养的提升等方面，对医院的发展起着一定的支撑作用。但是，目前公立医院捐赠管理过程仍存在各种问题，主要表现为：捐赠来源单一，主要来源于医药企业的捐赠，容易滋生廉政风险；部分公立医院捐赠管理职责界定不清，互相推诿，无头或多头管理；捐赠制度不完善，无据可依；捐赠的流程不清晰，无章可循；捐赠关键管控点缺失，特别是对捐赠的预评估不足，导致经济风险的产生。

    2 公立医院接受捐赠内部控制的风险点

    大部分医院接受外界捐赠是非日常业务，因此，在接受捐赠的流程、制度建设、风险管控、账务处理等方面都不是很成熟，容易出现管控漏洞，接受捐赠作为医疗卫生行业“九不准”之一，医院应重点关注并提早对捐赠事项进行梳理和规范 ......