杨昌河 刘泽银, 苏子昂 陈小光

    1.广州中医药大学第二临床医学院，广东广州 510006；2.广东省中医院心血管科，广东广州 510120

    经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)是冠心病的重要有创治疗手段，由于其具有疗效确切及微创等优点，且得益于近年来胸痛中心建设、国家“分级诊疗”等改革的有效实施，PCI 得以迅猛发展并得到极大普及。而PCI 治疗后胸痛高发，影响患者的生存质量及预后。单纯西医治疗效果欠佳，中医辨证论治有独特优势。临床中需充分发挥中西医的各自优势，为患者提供最佳治疗方案。首届国医大师邓铁涛教授是当代著名中医学大家、中国第一批非物质文化遗产“中医诊法”(Ⅸ-2)传承人、岭南邓氏内科流派学术带头人。在长年的临床实践中，提出了“寒温统一、五脏相关、心脾相关”等学说，其“五脏相关论”治疗心系疾病取得良好效果，该学术思想得到广东省中医院心血管科传承并广泛运用，这其中，PCI后胸痛的治疗也颇具特色。笔者有幸参与学习，现将该经验介绍如下：

    1 邓铁涛教授“五脏相关论”

    在中医学的发展过程中，有颇多“假哲理以言医道”的模式[1]，是中医理论的特色之一。邓铁涛教授认为，随着实践的不断发展，相较于传统五行学说，“五脏相关论”更为直接且更为符合临床实际。因而，将肝、心、脾、肺、肾五脏为核心的脏腑之间多维联系归纳称之为“五脏相关”[2]。在黄帝内经中即有论述，如《素问·经脉别论》言：“以夜行则喘出于肾，淫气病肺；有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾；有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。”《素问·玉机真脏论》则言：“五脏相通，移皆有次。”表明了五脏生理上的相互联系。《素问·气厥论》则论述了五脏病理上的息息相关，即所谓的“五脏寒热相移”：肾移寒于肝，痈肿少气；脾移寒于肝，痈肿筋挛……肾移热于脾，传为虚，肠澼死，不可治。再加上经络之间的相互延续，经别的表里相合，经筋、皮部的内外相应等，脏与脏、脏与腑、脏腑各系统、脏腑与外界组成了一个人体调节自身稳态的巨系统。他们之间的联系也让通过“两两相关”“一多相关”的子系统调控治疗疾病成为了可能。有部分学者将邓铁涛教授“五脏相关论”初步分解为心脾、肝脾、脾肾、肝肾、肺脾两两相关的系统进行研究，并取得了一定的成效[3-4]。在临床实践中，运用“心脾相关”理论治疗心系疾病取得较好疗效[5-8]，在PCI 后胸痛的治疗中亦独具特色。

    2 PCI 后胸痛

    随着经济社会的快速发展及生活方式的改变，冠心病的发病率逐年升高 ......