张 宇

    上海交通大学医学院附属新华医院小儿急危重症医学科一病区，上海 200093

    儿童先天性巨结肠主要是由于结肠缺少神经节细胞导致肠管痉挛狭窄，具体表现为粪便瘀滞或排出延迟，对患儿的生长发育造成影响[1-2]。巨结肠切除术是目前治疗儿童先天性巨结肠的主要方式，具有手术创伤小、术后恢复快等特点，由于患儿年龄较小、认知、表达能力不足，耐受能力较差，术后护理难度较大[3]。基于快速康复外科理念(enhanced recovery after surgery，ERAS)的优质护理是基于循证医学依据，通过优化护理以减轻手术创伤应激反应，加速康复进程的护理模式[4]。临床护理路径是指为特定疾病患者设定、完全按照每日标准护理计划实施护理干预的护理模式[5]。本研究将临床护理路径与ERAS 优质护理结合起来，应用于先天性巨结肠患儿术后的临床护理。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017 年6 月至2020 年6 月上海交通大学医学院附属新华医院(以下简称“我院”)小儿急危重症医学科进行手术治疗的100 例儿童先天性巨结肠患儿作为研究对象。纳入标准：①经钡灌肠、腹部CT等检查确诊，符合《先天性巨结肠病理诊断规范》[6]中的相关标准；②顺利完成先天性巨结肠切除术。排除标准：①合并心、肺、肝、肾等严重器质性病变；②全身感染性疾病；③血液系统疾病。本研究经我院医学伦理委员会批准审核，所有患儿家属均签署知情同意书。

    按照随机数字表法将100 例患儿分为观察组和对照组，各50 例。观察组中男26 例，女24 例；年龄4 个月～4 岁，平均(2.46±0.51)岁；病理类型：全结肠型18 例、短段型17 例、长段型15 例。对照组中男27 例，女23 例；年龄5 个月～4 岁，平均(2.51±0.48)岁；病理类型：全结肠型19 例 ......