刘敏芝 李运泽 韦天灵 蔡怀阳 秦 敏

    广西壮族自治区柳州市人民医院消化内科，广西柳州 545006

    随着抗生素耐药率的不断升高，根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染仍然是一个挑战，我国Hp 对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势[1]；与上述3 种抗生素高耐药率相反，目前我国Hp 对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍很低[1-4]。然而四环素和呋喃唑酮在较多地区比较难以获得，对于初治失败或者青霉素过敏的患者可选用的抗生素非常有限，因而需要寻找一种对Hp 耐药率低且容易获得、不良反应小的抗生素加入抗Hp 的治疗。头孢菌素和阿莫西林的抗菌谱类似，且早年有体外药敏试验的研究[5]发现头孢呋辛、头孢克肟在体外对初次根除Hp 失败者所感染的菌株有良好的抗菌作用。近年1 项meta 分析[6]中检索分析提到国内外共有5 项研究提示青霉素类或头孢菌素类Hp 根除疗法的总根除率相当，但样本量有限；本研究拟通过比较头孢呋辛和阿莫西林在Hp 根除治疗的效果和不良反应发生率，寻找可以替代阿莫西林用于Hp 根除治疗的抗生素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017 年12 月至2020 年7 月在广西壮族自治区柳州市人民医院门诊确诊为Hp 感染的患者160 例，其中既往未曾行根除Hp 治疗的初治患者80 例，曾行14 d 铋剂四联方案(PPI+铋剂+两种抗生素)抗Hp治疗失败的复治患者80 例。按随机数字表法分为初治头孢呋辛组、初治阿莫西林组、复治头孢呋辛组、复治阿莫西林组，每组40 例。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均知情同意并签署同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 入选标准 年龄18～70 岁，男女不限；经14C 尿素呼气试验或13C 尿素呼气试验(UBT)检查阳性，确定为Hp 感染的患者；符合《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》[7]Hp 根除指征 ......