赵 爽 于颖群 王保国

    1.首都医科大学三博脑科医院麻醉科，北京 100093；2.解放军总医院第五医学中心南院区麻醉科，北京 100071

    烟雾病(moyamoya disease，MMD)是一种慢性进展性脑血管病，其发生可能与某些基因改变有关，有种族及家族遗传性。因其颈内动脉末端及其分支血管进行性狭窄或闭塞，脑基底部代偿性毛细血管网形成，在脑血管造影中呈现类似漂散在空气中的烟雾一般得名[1]。有研究显示，脑-硬膜-动脉血管融通术可有效改善脑组织的血供[2]。因其脆弱的侧支循环，烟雾病患者的麻醉更要力求平稳，保持稳定的血流动力学状态。阿片类药物诱导过程中易出现呛咳、呼吸抑制、呕吐等不良反应，导致血流动力学剧烈波动[3]，从而引起颅内压骤升，脑氧供需失衡，使新生的纤细血管破裂出血。与传统阿片类药物不同，羟考酮可同时激动μ和κ 两种阿片类受体，其镇痛作用主要集中于中枢神经系统，具有镇痛、镇静、镇咳及抗焦虑的作用，但其在脑血管疾病中的应用鲜有报道。本研究旨在比较羟考酮或舒芬太尼联合依托咪酯用于烟雾病患者的麻醉诱导效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019 年5 月至11 月解放军总医院第五医学中心南院区收治的烟雾病患者80 例为研究对象。年龄18～65 岁；体重指数(body mass index，BMI)18.0～30.9 kg/m2。采用随机数字表法将患者分为羟考酮组(OX 组)和舒芬太尼组(SF 组)，每组40 例。本研究经医院医学伦理委员会批准(批准文号ky-2019-5-20) ......