李伊然 钟相根 杨 凤 李芊芊 侯鉴宸 周冉冉 李 冉 陶晓华

    北京中医药大学中医学院，北京 100029

    “病脉证并治”出自张仲景《伤寒杂病论》，是中医学独特的临床诊疗模式。《伤寒论》[1]以“辨某某病脉证并治”名篇，第16 条(明赵开美刻本顺序，下同)“观其脉证，知犯何逆，随证治之”即是对这一临床诊疗模式的高度概括。张仲景经方缘何两千年来经久不衰？正是因为其所创立的病脉证并治诊疗决策模式完全适用于现实诊病施治的全过程，临床医师可以按照这一套模式流程，在其确立的原则下进行诊疗活动并取得很好疗效。那么，如何将这一蕴藏在张仲景学说中的医学智慧为现代人所用又是需要探索的重要课题。本团队在开展国家重点研发计划项目“基于知识元理论与临床需求深度融合的中医古籍整理及专题文献研究”过程中，分析了各类中医古籍内容与结构特征，对知识元理论进行完善，依托北京邮电大学研发的“中医古籍‘病脉证并治’知识元标引系统”，初步建立了包含病名、病因、鉴别诊断、主脉、兼脉、辨证、治法、方剂、中病反应、预后等31 个知识元的“病脉证并治”标引模板，适用于内容和书写体例以病脉证治为特点的伤寒、金匮、温病类古籍，形成专题数据库和知识图谱服务临床，真正实现中医古籍整理与临床需求深度融合的目的。现将“病脉证并治”知识元标引模板介绍如下：

    1 知识元标引

    知识元标引是以最小的知识单元为标引单位，将文献内容转换为由一个个知识元标记为特征的组织形式，储存在计算机中，可形成知识元数据库，用于知识检索，实现知识服务的功能[2]。近年来也有对医学白色文献进行知识元标引和知识组织的尝试[3]。知识元标引是能够充分全面展现文献内在价值的一种深度标引，通过无死角覆盖，将原始文献知识最小单元化，进行语义提取，建立不同级别的语义关联、知识体关联，展示知识间的内在联系[4]。中医古籍文献因其自身特点，其标引一定程度上属于自由标引范畴，即专业人员根据对古籍文献的理解分析，不依据主题词表而采用自然语言自拟标引词来表达文献主题[5]。知识元标引不仅要能反映中医古籍文献所论述的整体主题，而且要能解释切合检索需求的所有主题概念[6]，所以需要辨别各类古籍体例、内容特点，选用不同的知识体模板。现存的病证、方剂、医案等模板不适用于以病脉为核心、体现诊疗过程中逻辑思维的伤寒金匮类古籍，故需建立“病脉证并治”模板来使知识元标引更好地在各类中医古籍整理中得到应用。

    2 “病脉证并治”标引模板知识元数据的确立

    《伤寒杂病论》虽以十分简洁的条文形式论述了外感病和内伤杂病的理法方药 ......