姜德友 梁 琳 解 颖 常佳怡 李富震 陈 飞 李文昊 韩洁茹

    黑龙江中医药大学基础医学院，黑龙江哈尔滨 150040

    目劄这一疾病首次见于宋代钱乙《小儿药证直诀》，称之为“目连扎”[1]。劄，又同“札”“扎”。历代古籍中关于该病之论述，多见于明清时期，且以疾病兼证较为多见，故从目劄这一疾病之病名、病因病机及治疗入手，对历代重要医籍中目劄之相关病证论述进行整理研究，考实证名，引经析义，详述如下：

    1 病名

    “目劄”在古代医书中是一种以胞睑频频眨动，不能自主为病症特点的疾病，以小儿多见。寻根溯源，其在历代书籍中曾以“目连札”“劄目”“两目连劄”“眼札”等多种名称形式存在，多以以下2 种方式分类命名：

    1.1 以病因、病位分类命名

    《小儿药证直诀》曰：“风动而上于头目，目属肝，风入于目……故目连扎也。”[1]肝开窍于目，钱乙认为肝风内动，上入于头目可致目劄。明代薛铠《保婴撮要》曰：“凡病之新久，皆能引肝风，风内动则上入于目，故目为之连札。”[2]上述前贤均以病因、病位而命名。万密斋《育婴家秘》曰：“肝之窍在目，故有病常以目候之，如肝有风，则目连劄”“目连劄者，谓之目辟”。

    1.2 以病症特点分类命名

    《小儿药证直诀》曰：“目属肝，肝风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连扎也。”[1]认为小儿眼目如风一样，儿不耐感则两目连劄。南宋《小儿卫生总微论方》 再言：“肝有风则目连劄……目属肝，风入于目，则目上下左右如风之吹，不轻不重，儿不能任，故目连劄也。”[3]后世医家拔茅连茹，沿袭此说。

    2 病因病机

    眼劄常见于多种疾病兼证之中，历举源流经络，眀分表里虚实，其病因病机经整理概括为：肝风内动、肝胆风热、火热炽盛、痰鸣上攻、血虚生风、脾虚肝旺、惊风大致7 类，现分述如下：

    2.1 肝风内动证

    《小儿药证直诀》曰：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目……故目连扎也……若得心热则搐。”[1]认为肝木风动，上扰于目所致目连札，若得心火炽盛，可发搐症。《小儿卫生总微论方》再言：“肝有风则目连劄……凡病新久皆引风，风动上于头目，目属肝，风入于目……故目连劄也。”[3]《育婴家秘》言：“两目连劄兮，肝风之鼓”“肝之窍在目……如肝有风，则目连劄”“目连劄者，谓之目辟，肝有风也。”认为肝风导致两目连劄。徐春甫《古今医统大全》曰：“肝有风，目连扎不搐，得心热则搐。”王肯堂《证治准绳·幼科》云：“经曰：肝通窍于目 ......