岳 珂 王 莉 司春婴 徐 璐 魏 珂 关怀敏

    1.河南中医药大学第一临床医学院，河南郑州 450000；2.河南中医药大学第一附属医院心脏中心，河南郑州 450000

    动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是一种发生在动脉血管上的慢性进展性疾病，其病理生理学很复杂，涉及炎症反应、脂蛋白积聚、斑块形成和钙化，是导致冠心病发生发展的重要病理基础[1]。AS 是由多种因素引起的，主要发生在大中血管的血管壁上，血管壁各细胞参与并促进其形成[2]。随着生活方式的改变，人们日常生活中心血管疾病的危险因素显著增加。据《中国心血管健康与疾病报告2019》[3]显示，我国心血管疾病死亡率仍呈上升趋势。心血管病患者基数大，对社会造成极大负担，因此解决这一公共卫生问题至关重要[4]。自噬与AS 的关系备受医学界关注，自噬是依赖溶酶体进行的细胞内物质降解，从而完成细胞内物质代谢，是维持细胞生命的关键生理过程[5]。当机体处于炎症、饥饿或氧化应激等条件下，与AS 相关的血管细胞会启动自噬，表现出自噬相关性特征。目前已经确定的自噬类型包括宏观自噬、微自噬、分子伴侣介导的自噬。宏观自噬是传统意义上的自噬，其相关性研究最为广泛。自噬启动早期在一定程度上可起到保护血管细胞，延缓AS 形成的作用，过度自噬则会导致血管细胞凋亡，加快AS 破裂。在AS 斑块中存在血管细胞自噬现象，说明自噬参与并调节着AS 发生的一系列过程。

    1 自噬相关蛋白分子

    研究发现，自噬大致分为4 个过程，即自噬启动、自噬体延伸、自噬体成熟及自噬体降解阶段[6]。自噬一旦激活，这4 个步骤会连续进行，每一步都需要特定的调节蛋白和复合物的参与。自噬广泛存在于真核生物中，其主要受到高度保守的自噬相关基因(autophagy related gene，Atg)介导调控，大多Atg 基因是自噬体有效封闭形成并与溶酶体融合的关键。Atg 基因在自噬相关膜转运及信号通路中起到了重要的生理作用 ......