谭 凤 郭任维 李 莉 翟晓娟

    山西医科大学附属汾阳医院心血管内科，山西汾阳 032200

    随着人口老龄化及心血管疾病危险因素的流行，心血管疾病已经成为中国居民死亡的首要原因[1]。心力衰竭是所有心血管疾病的终末期，其患病率持续升高。流行病学调查显示，成人心力衰竭患病率为0.9%[2]，住院死亡率为6.9%[3]。在西方发达国家，心力衰竭的发病率虽有下降，但大部分患者治疗效果仍不理想，死亡率居高不下[4]。近年来，心血管病疾病总负担绝对值增长了33.7%[5]。不同程度的心力衰竭治疗方案不一、疗效差异也很大，如何有效降低死亡率并提高生活质量是目前面临的难题。适宜的临床结局预测指标对治疗方案的选择具有重要的指导价值。心输出功率(cardiac power output，CPO)是有效评价心脏泵血能力的血流动力学参数，在评估心力衰竭预后方面具有明显的优势。

    1 CPO 的概念

    心脏是一个机械泵，其功能是泵出足够的血液，并维持其在心血管系统中循环流动。心泵功能是心力衰竭预后的主要决定因素，CPO 是直接反映心功能的血流动力学参数，其代表单位时间内左心室向体循环输送的水力能量，单位为瓦(Watts，W)。常通过主动脉压、心输出量(cardiac output，CO)和转换因子K(K=2.22×10-3)的乘积估算。由于精确测量主动脉压难以实现，所以用平均动脉压(mean arterial presssure，MAP)替代，故CPO=CO·MAP·K(MAP=1/3 收缩压+2/3 舒张压)[6]。峰值CPO 是通过药物或物理刺激心脏能达到的最大心泵功能；静息CPO 为静息状态下的基础心泵功能；储备CPO 代表可调动的心泵功能，为前二者之差 ......