杨 蒨 戴 超 赵 青

    上海交通大学附属胸科医院手术室，上海 200043

    作为早期食管癌的治疗手段之一，电视胸腔镜手术可通过小切口切除病变组织，不仅可降低术中创伤程度，还可利用三维技术降低手术操作难度，提高手术效果[1-2]。但2006 年葛林虎等[3]研究显示，部分食管癌患者经胸腔镜手术治疗时，术中易发生气道损伤，导致术中血液进入气管，阻塞呼吸道，增加术后感染风险，不利于预后。因此，分析食管癌电视胸腔镜手术患者术中发生气道损伤的高危因素，并有针对性地采取干预措施，对降低术中气道损伤的发生风险，提高手术效果，改善患者预后具有重要意义。但目前关于食管癌电视胸腔镜手术患者术中发生气道损伤相关研究较少，无法为临床干预措施的拟定提供参考依据。鉴于此，本研究主要分析影响食管癌电视胸腔镜手术患者术中发生气道损伤的高危因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2018 年10 月至2021 年2 月上海交通大学附属胸科医院收治的经电视胸腔镜手术治疗患者的临床资料。根据术中有无发生气道损伤，将其分为发生组(68 例)和未发生组(68 例)。纳入标准：①经手术病理检查确诊为食管癌，且肿瘤原发灶淋巴结远处转移(tumor node metastasis，TNM)[4]分期为Ⅰ～Ⅱ期；②气道损伤参照《气管支气管损伤的诊断处理》[5]对患者术中气道损伤进行判定；③临床病例资料完善。排除标准：①患有严重心肺功能不全及肝肾功能异常；②既往有二尖瓣、三尖瓣置换手术史；③合并房间隔或室间隔缺损；④术前2 周内有肺部感染病史；⑤合并免疫系统疾病及严重创伤；⑥合并糖尿病或甲状腺功能异常；⑦术前接受过放化疗治疗。

    1.2 研究方法

    1.2.1 手术方法 所有患者均行电视胸腔镜食管癌根治术 ......