叶韵婷 范瑞强 陈信生 袁娟娜 吴元胜

    1.广州中医药大学第二临床医学院，广东广州 510405；2.广东省中医院皮肤科，广东广州 510120

    湿疹是多因素引起的一种有明显渗液倾向的皮肤炎症反应，瘙痒剧烈，皮损多形性，慢性期伴有浸润、肥厚、苔藓样变[1]。湿疹的发病原因很复杂，外在因素如气候、食物、动物皮屑、灰尘、微生物、物理因素、化学物质等[2-8]，内在因素如消化道疾病、精神因素、内分泌功能失调等[9-13]，均可导致或加重湿疹。湿疹按皮损的特点分为急性、亚急性、慢性。急性期以基底潮红、丘疹、水疱、搔抓后渗出为特征。亚急性期由急性期拖延发展而来，以丘疹、鳞屑、结痂为特点。慢性期湿疹表现为皮肤增厚、浸润、鳞屑、苔藓样变等，迁延难愈。范瑞强教授是广东省名老中医、广州中医药大学博士研究生导师、广东省中医院皮肤科主任医师，从事中医皮肤科临床、教学、科研工作几十载，治学严谨，学术经验丰富，疗效显著。笔者跟师学习，发现前来就诊的湿疹患者不计其数，患者症状或轻或重，经范教授施药治疗后效验显著，现将其治疗湿疹的经验介绍如下：

    1 从风与湿探讨湿疹的病因病机

    祖国医学中湿疹有“浸淫疮”“四弯风”“湿疮”等不同病名[14-15]，皮损以红斑、丘疹、渗出、结痂、瘙痒等为特点[16]。《医宗金鉴·外科心法要诀》中描述浸淫疮为“此证初生如疥，瘙痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片，由心火脾湿受风而成”，描述四弯风为“此证生在两腿弯、脚弯，每月一发，形如风癣，属风邪袭人腠理而成，其痒无度，搔破津水，形如湿癣”，从湿疹的中医命名及临床症状可看出，本病的病因病机及表现与“风”“湿”有着密切的联系。

    风邪作为六淫之一，是导致皮肤病的常见因素。《医学三字经》云“人百病，首中风”，说明风邪最易侵袭人体，而皮肤作为人体的第一道保护屏障，更是最先受到风邪侵扰。范教授认为，风邪包括内风与外风，通常引发湿疹的风邪以外风为主，指气候因素、物理因素的风，而内风在湿疹病多见于慢性期因血虚、阴虚而化燥生风的证型中。外风的特性为轻扬开泄，使腠理开阖疏泄失常，腠理虚而开，为外邪的入侵打开了门路。有害之虫、不净之物通过张开的腠理进入人体，使人感而发病。现代研究表明尘螨、细菌、真菌、病毒等微生物与湿疹发生有关联性[5-6]。除此之外，随着环境污染及人们生活方式的变化，患者还可接触比过往更丰富多样的能引起湿疹的致病物质，其中包括如花粉、灰尘、动物皮屑、物理因素、化学物质等外界刺激因素。而湿邪亦有外湿和内湿之分，不论是从环境外受之湿或是自内而生之湿 ......