陆红梅 姚小燕 方继红 张思成 孙 军

    1.复旦大学附属儿科医院安徽医院 安徽省儿童医院手术室，安徽合肥 230051；2.复旦大学附属儿科医院安徽医院 安徽省儿童医院护理部，安徽合肥 230051；3.复旦大学附属儿科医院安徽医院 安徽省儿童医院骨科，安徽合肥 230051

    加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念由丹麦外科医生Kehlet 首先提出通过优化围手术期处理措施以降低术后应激反应，减少并发症发生，加快康复[1]。多数专家共识均显示ERAS 理念护理在多种手术中能取得预期效果[2-4]，但这些专家共识多集中于成年人群，而在儿童骨科手术中能否采取ERAS 理念护理仍需研究论证[5]。因此，笔者团队探索ERAS 理念护理能否在儿童发育性髋关节发育不良(developmental dysplaisa of the hips，DDH)手术治疗中获得收益。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    前瞻性随机选取2018 年6 月至2019 年12 月在安徽省儿童医院(以下简称“我院”)手术治疗的DDH患儿94 例，根据围手术期护理方式不同分为对照组和ERAS 组。纳入标准：①首次行DDH 切开复位；②年龄≥36 个月；③Tonnis分型[6]为Ⅲ或Ⅳ型；④临床资料完整。排除标准：①双侧DDH 患儿或已进行一侧DDH切开复位患儿；②接受过保守治疗患儿；③存在其他手术史；④存在骨代谢疾病或其他基础疾病。ERAS组52 例，男4 例，女48 例；年龄36～54 个月；平均(42.1±2.1)个月；左侧32 例，右侧20 例；TonnisⅢ型35 例，TonnisⅣ型17 例。对照组42 例，男6 例，女36 例；年龄38～55 个月，平均(41.7±2.2)个月；左侧28 例，右侧14 例；TonnisⅢ型28 例，TonnisⅣ型14 例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。患儿家长签署知情同意书，此研究通过我院医学伦理委员会批准。

    1.2 护理方法

    对照组围手术期采用常规护理，①术前管理：术前宣教，将患儿家长集中起来简要介绍我院手术室医生、护理团队、麻醉方式等手术相关信息 ......