何晓全 周 力 高翔宇 邱 惠 赵树梅 沈爱东 陈 晖 赵慧强

    首都医科大学附属北京友谊医院心内科，北京 100050

    阿司匹林联合P2Y12 抑制剂双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy，DAPT)是目前药物洗脱支架植入术后标准治疗。指南建议经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)后DAPT 至少12 个月后调整为阿司匹林治疗，DAPT 持续时间取决于患者的临床表现和支架类型[1-3]。DAPT 可降低PCI 治疗后缺血事件，但显著增加出血风险(上消化道为主)，并导致死亡率和住院费用增加[4]。近年部分研究表明动脉粥样硬化性心血管疾病患者长期应用氯吡格雷或替格瑞洛与阿司匹林相比缺血风险相似，但降低了出血风险[5-7]。由于阿司匹林是上消化道出血的相对禁忌证，P2Y12 受体抑制剂成为PCI 治疗后早期发生上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding，UGIB)患者首选抗血小板治疗[8-9]，但目前尚缺乏替格瑞洛和氯吡格雷在PCI 治疗后单独抗血小板治疗的相关研究。本研究旨在比较替格瑞洛和氯吡格雷在药物洗脱支架植入术后12 个月内发生UGIB 患者中应用的安全性和有效性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2016 年1 月至2019 年8 月北京友谊医院(以下简称“我院”)收治的UGIB 患者108 例。纳入标准：①UGIB 发生前12 个月内行PCI 治疗并植入第二代药物洗脱支架；②PCI 治疗后规律双联抗血小板治疗；③UGIB 出血程度为出血学术研究联盟(bleeding academic research consortium ......