吴亚东 朱春林 奚维伟

    安徽省滁州市第一人民医院普外科，安徽滁州 239000

    急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，手术切除仍是治疗急性阑尾炎的首选方案。近10 年来随着腹腔镜技术和腹腔镜器械的快速进步，腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy，LA)目前已逐步淘汰了传统开腹手术，成为急性阑尾炎外科治疗的首选术式[1-3]。该术式具有手术创伤小，术后恢复快，术后并发症少等微创优势[4-6]。在我国，LA 的实施主要由低年资主治医师完成，其腹腔镜基础较薄弱，前期需要通过反复实践、技术提升并达到较为稳定状态，从而能够稳定的实施该术式，该过程即为学习曲线。本研究通过回顾性分析72 例LA 患者的临床资料，对该术式学习曲线相关问题进行研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2018 年8 月至2020 年7 月安徽省滁州市第一人民医院(以下简称“我院”)普外科由同一名低年资主治医师首次开展并连续独立实施LA 的急性阑尾炎患者，术者有约60 例腹腔镜消化道肿瘤手术第一助手经验及400 例扶镜手经验。排除标准：①既往下腹部手术史。②术中发现合并需要外科处理的非阑尾炎疾病，如回盲部肿瘤、Meckel 憩室、腹茧症。最终共72 例患者纳入该回顾性研究，男41 例，女31 例；年龄36～74 岁，平均(51.9±6.1)岁；发病时间9～51 h，平均(35.2±5.2)h；体重指数(body bass index，BMI)18.27～26.45 kg/m2，平均(20.9±5.8)kg/m2。本研究72 例患者均完成手术，中位手术时间55(25，115)min，其中中转开腹2 例：1 例为阑尾与盲肠肠壁形成致密粘连，腹腔镜下无法分离；1 例为腹腔镜下阑尾血管残端结扎不可靠，持续渗血。72 例患者术后住院时间3～7 d。术后共有4 例患者出现手术相关并发症：1 例为中转开腹术后切口脂肪液化 ......