文图/《中国医药导报》 主笔 潘 锋

    中医药是中华民族的瑰宝，传承发展中医药是弘扬中华优秀传统文化，推动中医药事业传承创新发展的实践需要，“十四五”规划纲要明确要求大力发展中医药事业，全面推进健康中国建设。中国中医科学院望京医院骨科主任杨克新教授在接受采访时介绍说，世界卫生组织将颈椎病列为第二大顽症，颈椎病发病率高达17.6%，其中神经病根型颈椎病发病率更高，占颈椎病的60%～70%，且愈显率低，仅为10%～15%，复发率则高达20%～40%。提高颈椎病治愈率，降低复发率不仅是临床骨伤病防治的目标，也是践行“健康中国2030”的国家需求。

    临床常见骨关节疑难病

    杨克新教授首先介绍说，临床常见的脊柱和关节疑难病主要有脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM)、胸椎管狭窄症和腰椎椎管狭窄症等。

    CSM 是颈椎病中最严重的一种类型，占全部颈椎病的10%～15%，以男性居多，好发于50 岁左右的中老年人，CSM 通常起病缓慢，可造成四肢瘫痪，致残率高。CSM 主要是由于颈椎椎骨间连接结构退变，进而引起颈椎间盘突出、后纵韧带骨化、钩椎关节增生、椎体后缘骨质增生、黄韧带肥厚或钙化等一系列退行性改变，压迫供应脊髓的血管或神经继而导致脊髓功能障碍，手术治疗是CSM 的首选治疗方法。

    杨克新教授手术中

    CSM 属祖国医学“项强”“痹症”“萎症”“骨痹”等范畴。中医学痹症中有“湿痹”一名，其临床表现为肢体关节重着、肿胀、痛有定处、活动不便、肌肤麻木不仁，这在症状学上与CSM 有相似之处。对CSM 病因病机的认识中医典籍早有记载，中医认为督脉与大脑和脊髓关系密切，《素问》曰“肾不生则髓不能满”“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。这是《黄帝内经》中有关痹症病因的认识，认为痹症产生的内因在于肾气亏虚，外因在于风寒湿侵袭。

    杨克新教授介绍，胸椎管狭窄症是由于胸椎管横断面减小而产生的胸段脊髓压迫综合征，好发部位为下胸椎，多见于中年男性。其病因主要来自发育性胸椎管狭窄或后天综合因素所致胸椎管退行性变，如积累性劳损、代谢异常、炎症等，在脊椎椎管狭窄症中胸椎管狭窄症远较腰椎和颈椎少见。椎管狭窄症发展缓慢，起初多表现为下肢麻木、无力、发凉、僵硬及不灵活，可一侧下肢先出现症状然后累及另一侧下肢 ......