武水芸 丁忠家 解文静 边雪燕 周奇武

    1.空军军医大学第一附属医院门诊部，陕西西安 710032；2.空军军医大学第一附属医院耳鼻喉科，陕西西安 710032；3.空军军医大学第一附属医院护理部特护小组，陕西西安 710032；4.空军军医大学第一附属医院肾脏内科，陕西西安 710032；5.空军军医大学第一附属医院眼科，陕西西安 710032

    鼻咽癌是一种发生在鼻后腔上皮中的恶性肿瘤，是头颈部最常见的癌症类型之一。30～50 岁的人群中患病风险较高，男性患病风险高于女性[1]。由于鼻咽解剖结构位于鼻后部，位置较深，因此很少进行手术。治疗鼻咽癌的方法以化疗和放疗为主。放疗的目的是使用电离辐射杀死尽可能多的癌细胞，同时尽可能减少对正常细胞的损害。随着治疗技术的不断提高，患者的5 年生存率得到明显提升[2]。但暴露于辐射视野的上皮组织、血管组织等不可避免地会受到损伤，引发黏膜炎、口干症(唾液过少)、味觉改变或吞咽困难或发音异常。随放疗缓慢出现的副作用通常是永久性的，对鼻咽癌患者的生活质量和身体状况产生影响。在鼻咽癌放疗患者中进行早期康复锻炼，能够有效预防加重患者严重并发症，例如吞咽困难、张口受限等。但出院后，患者在脱离医护人员的监护后，加之身体疼痛、没有持续康复训练意识，患者的治疗依从性并不高。此外，一项多因素logistic 回归分析发现，年龄、居住地、住院付费方式、工作状态、文化程度、家庭月收入是影响鼻咽癌放疗患者出院后康复锻炼依从性的独立因素[3]。临床常规的护理健康教育表述笼统，不能够全面且深入地解决患者的顾虑，无法让患者深刻认识到坚持康复锻炼的重要性[4]。因此，患者需要更加完善的医院医疗支持系统，例如加强院内外的监护，进而提高治疗依从性，改善生活质量[5]。计划-实施-检查-处理(plan-do-check-action，PDCA)周期是用于持续性改进护理质量的护理管理方法[6]。本文旨在探究PDCA 循环健康教育的影响下，鼻咽癌放疗患者康复锻炼依从性和自我管理情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选取空军军医大学第一附属医院2019 年1 月至2020 年1 月收治的100 例鼻咽癌放疗患者做为研究对象 ......