张燕娟 喻 琰

    1.江苏省淮安市第四人民医院结核科，江苏淮安 223001；2.江苏省淮安市第四人民医院重症医学科，江苏淮安 223001

    肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性疾病，以呼吸道传播为主，调查显示成人结核病发病患者中约15%是由糖尿病引起的，肺结核合并糖尿病患者临床症状隐匿，难以实现早诊断、早治疗[1]。我国是全球第二大结核病高负担国家，肺结核在2019 年我国乙类传染病报告的前五位病种中位居第二[2]。其高发病率、高死亡率给社会和患者家属带来了极大的负担。研究表明[3-6]，集束化护理干预能够有效改善患者的预后，缩短患者的住院时间并提升护理满意度。集束化护理最早由美国健康研究所(the Institute for Healthcare Improvement，IHI)于2001 年提出，该概念提出的初衷是改善ICU 护理质量，形成“ICU 的理想化设计”，增加将关键护理流程改进到最佳水平的可能性，从而有效改善患者的临床结局，集束化护理方案是动态的、定期更新的[7]。本研究基于循证更新以往的集束化护理方案并进行应用以探讨其在肺结核合并糖尿病患者中的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取江苏省淮安市第四人民医院2018 年7 月至2020 年12 月肺结核合并糖尿病患者100 例为研究对象，其中男66 例，女34 例。纳入标准：①年龄≥18 岁；②符合《WS 288-2017 肺结核诊断》标准诊断[8]为肺结核且符合WHO 关于糖尿病的诊断标准[9-10]确诊为糖尿病；③具有独立沟通能力；④知情同意本研究并签署知情同意书。排除标准：①合并其他恶性肿瘤、慢性消耗性疾病等；②存在语言沟通障碍或伴有明显的精神异常症状；③已经出现并发症。将100 例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组 ......