罗 力 刘春菇 黄 钰 张震宇 余耀和 龙舒妮

    1.广州新海医院中医科，广东广州 510300；2.广州新海医院内分泌科，广东广州 510300

    糖尿病(diabetes mellitus，DM)是继心血管和肿瘤疾病之后的第三类严重危害人类身心健康的慢性疾病[1]。我国的DM 临床发病率呈现逐年增长的趋势，防控形势严峻[1-2]。2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是DM 最主要的发病类型，占DM 总人数的90%左右，其发病机制与胰岛素抵抗密切相关，而肥胖是引起胰岛素抵抗的重要因素[3-4]。研究表明，有80%的T2DM 患者合并有不同程度的肥胖[5]。中医药在改善胰岛素抵抗[6]、治疗肥胖等方面都具有显著优势[7-8]，为肥胖型T2DM 的临床治疗提供了新的思路。

    目前西医常使用二甲双胍治疗肥胖型T2DM，但在临床实践中表明，二甲双胍单药常规剂量往往效果欠佳，而加大剂量时，常会出现恶心呕吐、腹痛、腹泻等消化道不良反应[9]。广州新海医院(以下简称“我院”)在中西医结合治疗肥胖型T2DM 中积累了一定经验，在临床中发现，肥胖型T2DM 患者以痰湿内盛证最为常见。对于此类患者，在进行健康教育和生活方式干预的基础上，采用常规剂量的二甲双胍联合加味苓桂术甘汤进行治疗，往往能提高临床疗效。本研究通过采用临床随机对照试验评价加味苓桂术甘汤联合二甲双胍对痰湿内盛证肥胖型T2DM 患者的临床疗效，以求为临床治疗提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年2 月至2021 年5 月在我院就诊的痰湿内盛证肥胖型T2DM 患者70 例，采用随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组各35 例。对照组男14 例，女21 例；年龄38～76 岁，平均(53.51±9.98)岁。实验组男16 例，女19 例；年龄37～77 岁，平均(54.37±9.53)岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P >0.05)。本研究已经过我院医学伦理委员会批准，伦理审查号：GZXH 伦理审查[项]2018001。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 T2DM 的诊断标准 采用1999 年世界卫生组织糖尿病专家委员会的DM 诊断和分型标准[10] ......