李明穗 王卓然 杨俊涛

    中国医学科学院北京协和医学院规划发展处，北京 100730

    21 世纪，生物医学健康科技已成为最具主流地位的科技领域，生命科学和医学领域科技创新日益成为科技创新的带动力量[1]。医学科技位居前沿的典型发达国家全力打造国家医学科技创新体系，综合运用经济、行政和法律手段，发挥政府主导作用；设立国家级医学科研机构，统筹国家医学科技创新；与科研院所、高等院校、医疗卫生机构、医药企业有效联动，行使体系组建、统筹和管理职能；优化资源配置，发挥医学科技创新资源稳定支撑保障作用；围绕国家重大需求，持续开展医学科技前沿攻关，引领医学科技创新。在典型发达国家医学科技创新体系中，国家级医学科研机构发挥了无可比拟的核心作用。政府主导建立的国家级医学科研机构，如美国国立卫生研究院(National Institutes of Health，NIH)、英国医学研究理事会(British Medical Research Council，MRC)、法国国家健康与医学研究院(Institut national de la Santé et de la Recherche Médicale，INSERM)，统筹管理国家医学科技预算经费，建立长期稳定的资助模式，通过竞争性和固定经费相结合的方式，在统筹国家重大需求的同时，激发百花齐放的研究生态，成为国家医学科技创新体系中不可替代的基础性、引领性、支撑性力量[2]。其预算经费管理和分配模式对于构建我国医学科技创新经费资助体系，具有重要的启示价值。

    1 医学科技创新经费预算管理特点

    1.1 采取自上而下的预算审批模式

    典型发达国家通过自上而下的预算审批管理，在提供经费支持的同时，也将国家需求自上而下传导到国家级医学科研机构，确保国家规划任务的全面落实。NIH 隶属于美国健康与社会服务部(United States Department of Health and Human Services，HHS)，NIH基于上一年度的任务计划和绩效总结，形成下一年度的预算需求[3]，纳入HHS 的预算提案，提交管理和预算办公室(Office of Management &Budget，OMB)和国会，经充分论证、国会和OMB 审批，最终由总统签字确认后生效[4] ......