陈琼玲 杜 勇 郑永法 戈 伟

    泰康同济(武汉)医院内镜中心，湖北武汉 430050

    结肠和直肠统称为大肠，当这些部位的肠道黏膜上皮细胞增殖异常便可能引发癌变，统称为大肠癌(colorectal carcinoma，CRC)。CRC 是消化系统的常见恶性肿瘤，其临床发病率和死亡率常年居高不下。临床统计显示，消化系统恶性肿瘤中CRC 的发病率仅次于胃癌和食道癌排名第三，死亡率在恶性肿瘤中排名第四[1-2]。近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，CRC 发病率呈现逐年上升的趋势，预计到2030 年新增患病人数将达220 万，且逐渐年轻化[1,3]。CRC 早期发病症状不明显，当临床症状较明显时大多已经到了中晚期，错过了最佳治疗时间。然而早期CRC 的5 年生存率超过90%[4]，可见CRC 的早期筛查与诊断对其预防和及时治疗具有重要意义。CRC 的早期筛查对象包括高危腺瘤、锯齿状息肉、绒毛状息肉等，这些病灶后期极有可能发生癌变[5]。及早发现病变可以及时利用内镜进行切除，可有效降低患癌风险[6]。临床中CRC 的早期筛查方式多种多样，其中影像学检查是临床中肠癌早期筛查的常规途径，主要包括B 超、结肠气钡双重对比造影、电子结肠镜、螺旋CT 扫描和核磁共振检查。本文对影像学在CRC 早期筛查的研究进行综述，以期为CRC 临床早期诊断和治疗及预后管理提供理论依据和参考。

    1 CRC 简介

    CRC 通常是由肠道息肉腺瘤或扁平腺瘤癌变引发的，进一步恶化后可发生远端转移，影响周围器官的正常工作，严重危害人们的身体健康和生命质量[7]。临床研究表明，CRC 的发病潜伏期较长，从腺瘤发展为癌性病变可能经历数十年，而对患者及早筛查并有效处理，可有效降低后期癌变风险[8]。CRC 的早期临床疑似症状主要有排便习惯改变、局部腹痛、体重无故减轻、虚弱和贫血等。我国制订的CRC 筛查指南中规定40 岁及以上人群为CRC 的高发人群 ......