黄大伟 陆定波 江诗怡 李瀚旻

    1.湖北省中医院肝病科，湖北武汉 430061；2.湖北省中医药肝病研究院李瀚旻名老中医传承工作室，湖北武汉 430074

    作为一种常见的病毒性肝炎，慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)具有传染性强、病情迁延不愈等特点[1]。随着病情的进展，可进一步损伤肝细胞，导致肝内细胞外基质降解与合成失衡，CHB 最终发展为肝纤维化，甚至诱发肝癌[2]。既往研究[3]显示，约1/4 的CHB 感染者最终死于重型肝炎、肝硬化或肝细胞癌，严重威胁人类健康。因此，对于CHB 的治疗关键是改善患者肝功能，减轻肝纤维化，防止出现肝硬化或肝癌。目前临床上常采用干扰素进行治疗，其具有抗病毒和调节免疫的双重作用，是目前临床公认的治疗CHB 的主要药物之一，但单独长期使用疗效欠佳，不良反应多[4]。中医理论认为，CHB 多为“疫毒”“湿邪”“湿热”等，病机在于湿热蕴于肝胆,日久肝郁或邪毒造成阴津亏耗，形成肝肾阴虚之证[5]。本研究探讨在聚乙二醇干扰素α-2b 治疗基础上加用“补肾生髓成肝”的临床效果，旨在为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究收集2017 年9 月至2019 年12 月湖北省中医院收治的CHB 患者70 例作为研究对象，纳入标准：①符合《慢性乙型肝炎防治指南(2015 更新版)》[6]中诊断标准；②年龄18～65 岁，性别不限；③临床资料完整，对试验方案知情并签署同意书。排除标准：①合并其他病毒(如甲、丙、丁、戊)型肝炎者；②存在心、肺、肾等脏器功能障碍及造血系统疾病、精神病；③妊娠及哺乳期妇女；④近1 个月内接受过其他治疗。全部患者以随机数字表法分为观察组和对照组，各35 例，其中观察组男20 例，女15 例；年龄29～63 岁，平均(38.5±9.2)岁；病程2～10 年，平均(6.3±1.8)年。对照组男23 例，女12 例；年龄31～62 岁，平均(39.2±8.5)岁；病程3～12 年，平均(7.6±2.5)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。医院医学伦理委员会审批通过本试验方案。

    1.2 治疗方法

    对照组采用皮下注射聚乙二醇干扰素α-2b(厦门特宝生物工程股份有限公司，生产批号：20201325，规格：0.5 ml/支)，1 支/次，1 次/周；观察组在上述治疗基础上加用补肾生髓成肝方加减化裁 ......