李祥玉 顾雪香 葛倩文

    南京医科大学附属淮安第一医院消化内科，江苏淮安 223300

    食管黏膜下肿物多指在食管黏膜表面发生的异常隆起，多项研究表明，消化道黏膜层附近出现占位性病变或消化道外壁组织及周围脏器对消化道管壁造成压迫，是致使食管黏膜下出现异常肿物的危险因素[1-3]。食管黏膜下肿物会造成患者吞咽困难、反酸等症状，影响生活质量。受生理解剖特点影响，食管黏膜下肿物的病理活检操作难度较高，术前定性诊断效果欠佳[4-6]。CT 技术虽提高了肿物图像分辨率，但对微小病变的检出率不高[7-8]。超声内镜结合超声与胃镜优势，局部空间分辨率提升，对病变大小、浸润深度的观察率提高，有利于鉴别诊断肿物病变性质[9-10]。目前临床关于超声内镜及CT 诊断食管黏膜下肿物与病理结果的一致性尚存在争议[11]。因此，本研究对此展开初步探讨，旨在为临床提供可靠的参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院2019 年1 月至2020 年12 月经胃镜检查显示食管黏膜下肿物的103 例患者的临床资料，其中男60 例，女43 例；年龄18～63 岁，平均(42.61±5.87)岁。

    纳入标准：①经术后病理确诊；②年龄≥18 周岁；③术前行超声内镜、CT 检查者；④签署知情同意书。排除标准：①休克；②消化道狭窄、穿孔；③伴精神疾病史；④合并其他恶性肿瘤疾病。

    1.2 研究方法

    1.2.1 超声内镜检查 术前所有研究对象经Olympus GIF-240 型超声内镜(日本奥林巴斯公司)进行检查，频率12 Hz。取左侧卧位，以水充盈胃腔，送超声内镜入食管至胃部，初步评估病变累及部位，排除食管壁、胃壁外正常腹腔脏器或其他病变引起的压迫情况，观察食管病变肿物情况。

    1.2.2 CT 检查 受检前禁食8 h ......