冉 丽 郭志伟 周 亮 李钟梅 母其文,

    1.川北医学院第二临床医学院 南充市中心医院影像科，四川南充 637000；2.西南医科大学临床医学院，四川泸州 646000

    轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)是介于大脑正常老化与阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)之间的过度状态[1]，我国60 岁以上人群MCI 患病率约15.5%[2]，这些患者向痴呆发展的年转化率为10%～15%[3]。关注AD 临床前期、实现早诊断早治疗延缓进展是目前的研究重点和可能的治疗关键[4]。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)近年来在康复治疗领域得到了广泛研究。它通过诱发感应电流改变神经细胞的兴奋性调节神经活动[5]。较多临床实验发现，rTMS 治疗可以改善MCI 患者记忆、语言、执行等认知功能[6-7]，但rTMS 对神经结构的影响尚不明确。弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)通过测量水分子的弥散各向异性参数来定量显示白质纤维束[8]。因此，本研究采用高频rTMS 治疗MCI 患者并结合DTI 探究其对白质微结构的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2019 年1 月至7 月在四川省南充市社区筛查的MCI 人群40 例。入组标准参照Petersen[9]及2018 年中国痴呆与认知障碍诊治指南[10]：①具有认知下降的主诉或者被知情者证实；②量表评分证明具有一个或多个认知领域功能损害；③日常生活能力未受严重影响；④尚未达到痴呆的诊断标准。排除标准：①具有影响MRI 检查和rTMS 治疗的禁忌证；②严重视听障碍，无法完成量表评估；③患有其他可能导致认知功能下降的病变，如脑卒中、癫痫、帕金森病。采用双盲平行对照实验设计，按随机数字分组法将受采用双盲平行对照实验设计，按随机数字分组法将受试者分为真、伪刺激组各20 例。其中真刺激组男9 例，女11 例，年龄(65.42±2.85)岁；伪刺激组男6 例，女14 例，年龄(62.54±4.38)岁 ......