孙冬悦 宋林子 杨 敬

    首都医科大学宣武医院院长办公室，北京 100053

    公立医院是我国医疗卫生服务体系的主要组成部分，《2019 年中国卫生健康统计年鉴》[1]显示，2018 年我国公立医院占医院总数的36.45%，拥有床位占全国医院总床位数的73.66%，其运行管理是否科学、有序、顺畅是我国医疗卫生事业发展的关键[2]。

    政策工具是政府为实现一定政策目标的各种措施、策略、方法以及配置人力、资金、资源等手段的集合，选择科学合理的政策工具能够使其发挥最大效果[3]，这对公立医院的改革和管理使用政策工具尤为重要。2006 年9 月我国启动新一轮的全面医改，此后国家陆续出台一系列的政策，对医疗服务体系、医药供应领域、医药保障领域进行改革。本研究基于政策工具，对国家层面公立医院运行管理的相关政策文件进行量化分析，构建政策工具三维分析模型，探究新医改以来我国公立医院运行管理政策的特点和问题，以期为后续政策制订和公立医院良好发展提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    本研究所分析的政策文件，通过访问国家层面政府机构的官方网站和“北大法宝”等专业法律法规数据库的公开信息进行收集，样本选择过程如下：一是确定检索范围，为保证政策的权威性和普适性，本研究仅纳入国家层面颁布的、与公立医院运行管理相关的政策文件；二是确定检索关键词，以“公立医院”“医院”“管理”“运行”作为关键词进行政策文件的查询和搜索；三是确定检索时间段，一般情况下学者将我国医疗改革划分为五个阶段[4]，本研究主要分析2006 年9 月新医改启动以来发布的各类国家政策文件内容。

    1.2 研究方法

    1.2.1 内容分析法 内容分析法是一种将不系统的、定性的内容如文字、图片等资料转化为系统的、定量的数据资料的研究方法[5-6]。本研究采用内容分析法量化分析国家层面公立医院运行管理的政策文本。

    1.2.2 编码标准 本研究对入选的160 份公立医院运行管理政策文本进行梳理，并与政策工具进行归类拟合。例如第13 份政策文件《卫生部关于印发〈医院管理评价指南(2008 版)〉的通知》[7] ......