陈紫红 钟 强 陈永红 廖 宁 韦 翠 李冬梅

    1.广西壮族自治区梧州市红十字会医院肿瘤科，广西梧州 543002；2.广西壮族自治区梧州市红十字会医院放射治疗科，广西梧州 543002

    放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗手段[1]。超过90%的患者可出现不同程度的剂量依赖性急性放射性皮炎，并可能发展为湿性皮炎，引起感染或溃疡，严重影响患者的生理、心理以及生活质量[2-3]。放射性皮炎是综合因素共同作用的结果[4-5]。目前尚无规范标准的防治措施。英国国家统计局指南小组在2020 年放射性皮炎防治证据总结中指出，预防皮炎的重点是尽量减少放射性皮炎的发展，其发生时间、疼痛、瘙痒、生活质量、费用和干预依从性等对临床决策至关重要[2]。

    以往的护理研究[6-14]主要偏向于局部用药在放射性皮炎防治中的效果，评价干预措施是否有效只关注皮炎结局和影响因素，并未考虑各级皮炎出现的时间，而时间是个绕不开的因素。因此，本研究目的是结合时间因素全面评估从循证角度出发的集束化干预措施在防治鼻咽癌患者急性放射性皮炎的有效性，为临床护理提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019 年1 月至2021 年2 月广西壮族自治区梧州市红十字会医院(以下简称“我院”)肿瘤科的鼻咽癌患者210 例为研究对象。纳入标准：①18～70 岁；②病理确诊，Ⅱ～Ⅳa 期[15]初诊患者；③首次接受完成根治性放疗，头颈部皮肤正常；④生活自理，患者知情同意。排除标准：治疗前合并糖尿病或糖代谢异常、依从性差、自愿要求退出、中途转科或死亡、放疗时间超过7 周。采用随机数字表分为观察组和对照组，研究过程中依从性差退出2 例、病情变化转科2 例，最后纳入206 例鼻咽癌患者为研究对象，其中观察组105例，对照组101 例。本研究通过了我院临床研究伦理委员会审批。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 护理方法

    1.2.1 放疗方案 采用直线加速器6MV-X 照射 ......