张 曦 王子睿 杨 蕊 宋东红

    北京大学第三医院生殖医学中心，北京 100191

    卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)是一种发生于接受辅助生殖技术治疗的患者在诱导排卵或控制性超促排卵后的医源性并发症[1]。其主要特点为卵巢体积显著增大、毛细血管通透性增加、富含蛋白质的体液漏入血管间隙，导致血液浓缩、“第三腔隙”水肿，继而出现腹水、胸腔积液甚至心包积液，并可出现少尿或无尿、水电解质紊乱等[2]。已有研究报道，约有33%的体外受精周期会发生轻度OHSS[3]，中重度OHSS 的发生率为3%～6%。中重度OHSS患者症状表现为双侧卵巢增大、腹胀加重、尿量减少及胸腔积液、腹腔积液。同时全身动静脉血栓、肝肾衰竭、心肺功能障碍等严重并发症发生风险增加[1]。早发型OHSS 症状通常出现在人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)给药后9 d 以内,晚发型OHSS 定义为HCG 给药10 d 或10 d 后首次出现症状[4]。以体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET)过程中出现HCG 注射日血清雌二醇(estradiol，E2)>15 000 pmol/L、获卵总数>15 个为OHSS 高风险标准。有研究显示，早期识别OHSS 高危因素，对出现症状的患者进行早干预、早识别、早治疗，预防症状加重，可减少患者的痛苦和经济压力[5]。目前对所有OHSS 患者均要求高蛋白饮食，每天蛋白质摄入量1.5～2.0 g/kg[6]，摄入鱼、瘦肉、禽、蛋总量120～200 g，以利于提高患者血浆蛋白水平，促进疾病恢复[7]。因此，合理营养是人体健康的物质基础，平衡膳食是实现合理营养的基本途径，针对该疾病特点进行饮食机构调整的同时运用有效的信息支持是促进疾病康复的重要举措。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019 年6 月至10 月在北京大学第三医院(以下简称“我院”)生殖医学中心接受辅助生殖技术治疗取卵后OHSS 高危患者400 例，以入院时间分为两组，其中2019 年6 月至7 月入院患者为对照组，共200 例；2019 年8 月至10 月入院患者为干预组，共200 例。所有入组患者标准均参照辅助生殖技术并发症诊断及处理共识[8]及我院制订OHSS 高危筛选标准，即HCG 注射日雌二醇≥15 000 pmol/L、获卵数>15 个、符合多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome ......